【摘 要】
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目的：分析医院门诊医保拒付费用，采取防控措施，完善医院流程管理，规范医疗行为，减少医保拒付费用。方法：统计分析医院近3年门诊医保拒付数据，在加强门诊医保拒付防控管理后，进行门诊
【机 构】
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中日友好医院医保办,北京城建集团牡丹园门诊部
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目的：分析医院门诊医保拒付费用，采取防控措施，完善医院流程管理，规范医疗行为，减少医保拒付费用。方法：统计分析医院近3年门诊医保拒付数据，在加强门诊医保拒付防控管理后，进行门诊医保拒付数据的分析对比。结果：医院门诊医保拒付在实施预控管理后，医保拒付明显下降，其它医保门诊控费指标合理增降。结论：医保拒付涉及医院医疗多方面的问题，医院多部门应动态对接好医保政策，动态调整医保控费管理，不仅可以降低医保拒付金额，还可以改善其它医保门诊控费指标。
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