论文部分内容阅读
（北海市人民医院 广西 北海 536000）
【关键词】静脉穿刺；分级评分法；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0061-01
在临床工作中，静脉穿刺是护士操作频率较高的一项技术，也是反映护士业务技术熟练程度的一项最直观的指标，尤其是在抢救患者时，需要快速建立静脉通道以输注抢救药物，此时护士的一针穿刺成功与否，对抢救患者的成功起到至关重要的作用。我科自2010年3月起，在考核护士的静脉输液时，把血管穿刺的难易程度纳入评分标准，以综合反映护士的静脉穿刺技术水平，且收到了一定的效果，现简介如下。
1资料与方法
1.1 临床资料:被考核护士15名。工作1年的护士1名，2年的护士2名，3年的护士4名，4～5年的护士5名，10以上的护士3名。
表1 护士静脉穿刺考核的常规评分与分级评分的对比
1.2 方法
1.2.1 血管分析:一级血管直径：≥0.40cm；二级血管0.30～0.39cm；三级血管；0.25～0.29cm；四级血管0.20～0.24cm；五级血管：0.10～0.19cm。
1.2.2 根据血管级别确定难度系数:一级0.8，二级0.85，三级0.9，四级0.95，五级为1。
1.2.3 评分方法:由护士根据患者情况及自己的技术熟练程度选择血管（强调护士一定要做到心中有数，不能盲目选择血管以免增加患者痛苦）。在整个静脉输注过程中，按操作规范评分标准进行评分。然后把所得分乘以难度系数即为分级评分后的分数。
1.2.4 采用自身对照的方法:分为常规评分与分级评分的对比对照（同一操作）。开始采用分级评分与3个月后再分级评发的成绩对照。
2结果
对15名不同年资的护士在开始采用分级评分时的分数与没按分级即常规评分的分数（同一操作）进行比较。结果分级评分所得的分数比常规评分的分数低（t5.8，P＜0.001）。说明采用分级评分更能客观地反映护士静脉输液技术的熟练程度。而且此方法更能刺激护士钻研穿刺技巧。统计资料见表1、表2。
3 讨论
传统的操作考核评分没有考虑到护士所选择的静脉大小和穿刺的难易程度，只要按规程操作并穿刺成功，便可得到高分甚至满分。而在本组的试验中，常规评分得分高者，如果按穿刺的难度系数计算则不一定能得到高分。因为所选择血管的难度系数越低，分数也就越低，也就是说在进行静脉输液和静脉注射等操作时既要注意整上操作规程执行的同时，又要体现穿刺的技术技巧，只有两者结合起来，才能真正反映护士的技术水平。另外通过采用分级评分方法考核护士，能够极大地刺激护士刻苦钻研业务，提高穿刺水平。本级资料表明：采用分级评分方法考核护士，3个月后的分数明显地高于开始时的分数（t3.6，p＜0.005），说明护士通过有意识地训練后明显提高了穿刺技术。当然，在日常工作中强调护士进行静脉穿刺时，一定要做到心中有数，循序渐进，不能盲目选择细的血管，如果穿刺不成功会增加患者的痛苦。总之，我科根据血管粗细和难易程度的分级评分方法考核护士的静脉输液操作，提高了护士的穿刺技术水平，并确立了科学的评价方法。
表2 护士静脉穿刺技术考核开始
分级评分与3个月后分级评分对比
【关键词】静脉穿刺；分级评分法；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0061-01
在临床工作中，静脉穿刺是护士操作频率较高的一项技术，也是反映护士业务技术熟练程度的一项最直观的指标，尤其是在抢救患者时，需要快速建立静脉通道以输注抢救药物，此时护士的一针穿刺成功与否，对抢救患者的成功起到至关重要的作用。我科自2010年3月起，在考核护士的静脉输液时，把血管穿刺的难易程度纳入评分标准，以综合反映护士的静脉穿刺技术水平，且收到了一定的效果，现简介如下。
1资料与方法
1.1 临床资料:被考核护士15名。工作1年的护士1名，2年的护士2名，3年的护士4名，4～5年的护士5名，10以上的护士3名。
表1 护士静脉穿刺考核的常规评分与分级评分的对比
1.2 方法
1.2.1 血管分析:一级血管直径：≥0.40cm；二级血管0.30～0.39cm；三级血管；0.25～0.29cm；四级血管0.20～0.24cm；五级血管：0.10～0.19cm。
1.2.2 根据血管级别确定难度系数:一级0.8，二级0.85，三级0.9，四级0.95，五级为1。
1.2.3 评分方法:由护士根据患者情况及自己的技术熟练程度选择血管（强调护士一定要做到心中有数，不能盲目选择血管以免增加患者痛苦）。在整个静脉输注过程中，按操作规范评分标准进行评分。然后把所得分乘以难度系数即为分级评分后的分数。
1.2.4 采用自身对照的方法:分为常规评分与分级评分的对比对照（同一操作）。开始采用分级评分与3个月后再分级评发的成绩对照。
2结果
对15名不同年资的护士在开始采用分级评分时的分数与没按分级即常规评分的分数（同一操作）进行比较。结果分级评分所得的分数比常规评分的分数低（t5.8，P＜0.001）。说明采用分级评分更能客观地反映护士静脉输液技术的熟练程度。而且此方法更能刺激护士钻研穿刺技巧。统计资料见表1、表2。
3 讨论
传统的操作考核评分没有考虑到护士所选择的静脉大小和穿刺的难易程度，只要按规程操作并穿刺成功，便可得到高分甚至满分。而在本组的试验中，常规评分得分高者，如果按穿刺的难度系数计算则不一定能得到高分。因为所选择血管的难度系数越低，分数也就越低，也就是说在进行静脉输液和静脉注射等操作时既要注意整上操作规程执行的同时，又要体现穿刺的技术技巧，只有两者结合起来，才能真正反映护士的技术水平。另外通过采用分级评分方法考核护士，能够极大地刺激护士刻苦钻研业务，提高穿刺水平。本级资料表明：采用分级评分方法考核护士，3个月后的分数明显地高于开始时的分数（t3.6，p＜0.005），说明护士通过有意识地训練后明显提高了穿刺技术。当然，在日常工作中强调护士进行静脉穿刺时，一定要做到心中有数，循序渐进，不能盲目选择细的血管，如果穿刺不成功会增加患者的痛苦。总之，我科根据血管粗细和难易程度的分级评分方法考核护士的静脉输液操作，提高了护士的穿刺技术水平，并确立了科学的评价方法。
表2 护士静脉穿刺技术考核开始
分级评分与3个月后分级评分对比