【摘 要】
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背景 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉(以下简称冠脉)介入治疗术后部分可出现慢血流现象,严重影响患者预后,尼可地尔能够改善患者冠脉微循环.目的 探讨ACS患者行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)前静脉应用注射用注射尼可地尔对冠脉灌注及临床预后的影响.方法 连续性入选2017年1月-2019年12月于解放军总医院就诊的400例择期行PCI的ACS患者,随机分为尼可地尔组与对照组,每组200例
【机 构】
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解放军医学院,北京 100853;解放军总医院第六医学中心 心血管病医学部,北京 100853;解放军总医院第六医学中心 心血管病医学部,北京 100853
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背景 急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者冠状动脉(以下简称冠脉)介入治疗术后部分可出现慢血流现象,严重影响患者预后,尼可地尔能够改善患者冠脉微循环.目的 探讨ACS患者行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)前静脉应用注射用注射尼可地尔对冠脉灌注及临床预后的影响.方法 连续性入选2017年1月-2019年12月于解放军总医院就诊的400例择期行PCI的ACS患者,随机分为尼可地尔组与对照组,每组200例,尼可地尔组于术前24 h使用尼可地尔预处理至术后24 h,静脉滴注3 mg/h;对照组同时给予等量的0.9％氯化钠注射液.PCI术中观察支架释放后即刻冠脉血流灌注情况,冠脉灌注情况通过心外膜心肌梗死溶栓治疗试验(thrombosis in myocardial infarction,TIMI)血流(TIMI flow grade,TFG)和校正的TIMI血流帧数计数(corrected TIMI frame count,CTFC)评价.观察两组冠脉灌注指标(TFG和CTFC)和随访期间主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)的差异.结果 最终378例患者临床资料完整,其中尼可地尔组188例,对照组190例,两组临床基线特征和造影数据差异均无统计学意义(P>0.05).尼可地尔组与对照组支架释放后TIMI血流≤Ⅱ级的比例(5.9％vs 14.2％,P=0.007)、CTFC值(24.6±6.7 vs 26.3±7.4,P=0.020)、慢血流发生率(8.5％vs 15.8％,P=0.030)差异有统计学意义.随访36个月,尼可地尔组MACE发生率明显低于对照组(3.2％vs 10.5％,P=0.005).Logistic多因素回归分析提示应用尼可地尔(OR:0.304,95％CI:0.118～0.783,P=0.014)是MACE发生的独立预测因素.结论 术前静脉应用尼可地尔可改善ACS患者冠脉微循环灌注,降低远期主要心血管不良事件的发生率.
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