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摘 要：信息技术的发展日新月异，移动网络、云计算、大数据、物联网和社交网络等技术和模式正在推动医疗、卫生和健康服务信息化解决方案的优化、升级和创新。医院信息化发展朝着通用化、精细化、全面化的方向发展，并逐步由医疗管理向着健康管理的方向发展。三级医院作为我国医院信息化发展的领头羊，在医院信息化的大潮中也在不断探索和前进。本文结合当前医院信息化发展现状和最新的信息技术结合当前政策重点分析了我国三级医院信息化发展的方向和目标。
关键词：医院信息化；健康管理；区域卫生；虚拟化
中图分类号：R197.324
医院信息化管理系统就是利用现代化的网络通讯设备及相关的配套软件为医院各部门提供对患者诊断、治疗信息与行政管理信息的收集、存储、处理、提取、交换等能力，同时实现用户管理保障医院各项工作的全面展开，促进医院可持续发展的综合信息处理系统。
伴随着国家十二五规划中新的医改规划将医疗卫生信息化作为医疗改革的有效方式之一，国务院、卫生计生委、发改委等部委相继出台了《加快推进人口健康信息化建设的指导意见》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》、《电子病历系统应用水平分级评价方法及标准》、《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》等一系列的政策、标准来推动医院信息化的发展，最终目标是实现与区域卫生平台、居民健康档案的融合。
1 当前国内三级医院信息化的几个特点
1.1 信息化应用差异大
我国医疗卫生信息化发展正在处于一个加速发展的时期。根据卫生部统计信息中心2013年对全国3765所医院信息化现状调查资料，以费用和管理为中心的全院网络化系统应用已经超过了87%。目前存在的主要问题有三个：发展程度地域化差异较大；缺乏统一的HIS建设规范和技术标准；HIS系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭。
1.2 在应用系统上，重疾病管理，轻视其他方面
在中国医院协会信息管理专业委员会2012～2013年度对全国29个行政区划的三级医院调查中显示，最受医院重视的是电子病历系统（EMR），比例为85.71%；临床信息系统（CIS）、数字化影像存储交换系统（PACS）、计算机化的医嘱录入（CPOE）、医院业务管理系统（HMIS）分列被选择项的第二到五位，比例分别为76.28%、61.19%、51.48%、50.94%。详细数据见图1，由图表可见，当前三级医院的信息化基本上处于只重视当前最急需的疾病管理应用方面，其他的像资源管理、知识管理等方面信息化程度不高的现状。
图1 2012-2013年度中国三级医院应用系统受重视程度对比
1.3 围绕应用构建的IT系统
目前大多数医院IT系统都是围绕应用构建的，一个业务系统通常要配置一套独立的硬件、软件，因此形成了大量信息孤岛，为PACS、RIS和HIS等业务系统提供支撑是医院信息化工作的核心。
2 当前的医院信息化存在的问题
当前医院信息化基本上都是以医院为单位进行的，不利于区域卫生平台、居民健康档案的建立；医院缺乏跨专业的计算机和医疗人才；医院应用众多，需求复杂，医院信息化正处于高速发展中，不合理的规划容易引起各种问题。
3 医院信息化发展趋势及实现
基于以上的当前医院的信息化现状及存在的问题，结合当前最新的国家政策指导文件，现对我国医院信息化的发展趋势作出如下分析：
3.1 利用网络、微平台发展的健康管理
目前的医院信息化系统中主要是基于传统的C/S、B/S模式，医院信息化系统是以医院内部人员作为主要使用对象以疾病管理为主的医院内部信息处理系统。以后的医院信息化发展方向应该向着全民参与的，以健康管理为主的综合化、通用化信息处理平台。普通民众可以通过传统浏览器、微信，易信等多种途径参与自己的疾病诊治、健康状况监控，同时也可以通过这些途径完成预约诊疗、一卡通、跨区域结算等。
未来医院的发展方向应该是以健康管理为中心。健康管理的概念是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理，建立以个人健康档案为核心的全生命周期的健康管理的过程。患者个人健康档案不仅仅在某一医院使用，还能通过网络在其他任何地方查看，如可以利用现在发展的微平台达到个人健康档案远程查看的目的。
3.2 从医院信息化走向区域卫生信息化
公立医院改革试点工作的重要任务之一，就是要完善以电子病历为核心的医院信息化系统的建设，突破以往的医院信息化过程中各个医院各自为政形成信息孤岛的弊端，使其与在社区建立的以居民电子健康档案为核心的社区居民电子健康档案系统实行有效对接。同时不同机构的诊断和治疗也可以通过统一的平台查看，这样可以提高疾病医治的效率和准确度，并节省费用。着力与各级医疗机构建立远程数据通道，将不同医疗机构，不同医疗机构的所有医生，为一个患者提供全生命周期健康与疾病的所有相关服务。从而实现医疗卫生信息化从医院信息化走向区域卫生信息化的过度。
3.3 一体化和集成化
以后医院信息化的建设重点逐渐转移到电子病例的建立和普及上，而构建电子病例系统的前提是实现RIS、PACS及HIS等系统的无缝连接和信息共享，同时实现一体化的访问和控制，IT基础架构的整合是关键，同时也是实现数据管理和利用的基础。可以采用先建立一个整合的基础架构平台，然后在其上建立一个统一的医院信息集成平台，实现各应用系统的互联互通，最终实现统一、集成的资源管理的发展路径。
3.4 业务平台虚拟化
虚拟化、云是未来的趋势。如果医院所有设备（包括核心交换机、服务器、存储等）都进行虚拟化，医院机房耗电量、机房空间、维护成本等均会大幅度降低，而系统整体稳定性却会大幅提升。同时区域卫生信息化的实现在很大程度上还要依赖云计算技术，医院信息系统大数据的深入挖掘和分析可以对医学科研产生重大影响。
4 结束语
以上是我们从事医院信息化工作中获得的一些经验及设想，我们一直关注我国医院信息化的进程和发展，并研究和分析了国内医院信息化的现状，希望我们的文章能抛砖引玉，启发人们进一步做好医院的信息化工作。
参考文献：
[1]沈韬，计虹.2012-2013年度中国医院信息化状况调查报告[R]，2013.
[2]饶克勤.医院信息化管理的重要性及发展方向探討[R].
[3]佚名.医疗行业大数据应用三点建议[J].中国计算机报，2013.
作者简介：王婷利（1987.04-），女，陕西宝鸡人，助理工程师，本科，研究方向：网络维护管理；徐亚南（1987.07-），男，山东临沂人，助理工程师，本科，研究方向：网络维护管理；王宝刚（1985.02-），男，陕西咸阳人，助理工程师，本科，研究方向：网络维护管理。
作者单位：四川省江油九〇三医院，四川江油 621700
关键词：医院信息化；健康管理；区域卫生；虚拟化
中图分类号：R197.324
医院信息化管理系统就是利用现代化的网络通讯设备及相关的配套软件为医院各部门提供对患者诊断、治疗信息与行政管理信息的收集、存储、处理、提取、交换等能力，同时实现用户管理保障医院各项工作的全面展开，促进医院可持续发展的综合信息处理系统。
伴随着国家十二五规划中新的医改规划将医疗卫生信息化作为医疗改革的有效方式之一，国务院、卫生计生委、发改委等部委相继出台了《加快推进人口健康信息化建设的指导意见》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》、《电子病历系统应用水平分级评价方法及标准》、《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》等一系列的政策、标准来推动医院信息化的发展，最终目标是实现与区域卫生平台、居民健康档案的融合。
1 当前国内三级医院信息化的几个特点
1.1 信息化应用差异大
我国医疗卫生信息化发展正在处于一个加速发展的时期。根据卫生部统计信息中心2013年对全国3765所医院信息化现状调查资料，以费用和管理为中心的全院网络化系统应用已经超过了87%。目前存在的主要问题有三个：发展程度地域化差异较大；缺乏统一的HIS建设规范和技术标准；HIS系统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭。
1.2 在应用系统上，重疾病管理，轻视其他方面
在中国医院协会信息管理专业委员会2012～2013年度对全国29个行政区划的三级医院调查中显示，最受医院重视的是电子病历系统（EMR），比例为85.71%；临床信息系统（CIS）、数字化影像存储交换系统（PACS）、计算机化的医嘱录入（CPOE）、医院业务管理系统（HMIS）分列被选择项的第二到五位，比例分别为76.28%、61.19%、51.48%、50.94%。详细数据见图1，由图表可见，当前三级医院的信息化基本上处于只重视当前最急需的疾病管理应用方面，其他的像资源管理、知识管理等方面信息化程度不高的现状。
图1 2012-2013年度中国三级医院应用系统受重视程度对比
1.3 围绕应用构建的IT系统
目前大多数医院IT系统都是围绕应用构建的，一个业务系统通常要配置一套独立的硬件、软件，因此形成了大量信息孤岛，为PACS、RIS和HIS等业务系统提供支撑是医院信息化工作的核心。
2 当前的医院信息化存在的问题
当前医院信息化基本上都是以医院为单位进行的，不利于区域卫生平台、居民健康档案的建立；医院缺乏跨专业的计算机和医疗人才；医院应用众多，需求复杂，医院信息化正处于高速发展中，不合理的规划容易引起各种问题。
3 医院信息化发展趋势及实现
基于以上的当前医院的信息化现状及存在的问题，结合当前最新的国家政策指导文件，现对我国医院信息化的发展趋势作出如下分析：
3.1 利用网络、微平台发展的健康管理
目前的医院信息化系统中主要是基于传统的C/S、B/S模式，医院信息化系统是以医院内部人员作为主要使用对象以疾病管理为主的医院内部信息处理系统。以后的医院信息化发展方向应该向着全民参与的，以健康管理为主的综合化、通用化信息处理平台。普通民众可以通过传统浏览器、微信，易信等多种途径参与自己的疾病诊治、健康状况监控，同时也可以通过这些途径完成预约诊疗、一卡通、跨区域结算等。
未来医院的发展方向应该是以健康管理为中心。健康管理的概念是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理，建立以个人健康档案为核心的全生命周期的健康管理的过程。患者个人健康档案不仅仅在某一医院使用，还能通过网络在其他任何地方查看，如可以利用现在发展的微平台达到个人健康档案远程查看的目的。
3.2 从医院信息化走向区域卫生信息化
公立医院改革试点工作的重要任务之一，就是要完善以电子病历为核心的医院信息化系统的建设，突破以往的医院信息化过程中各个医院各自为政形成信息孤岛的弊端，使其与在社区建立的以居民电子健康档案为核心的社区居民电子健康档案系统实行有效对接。同时不同机构的诊断和治疗也可以通过统一的平台查看，这样可以提高疾病医治的效率和准确度，并节省费用。着力与各级医疗机构建立远程数据通道，将不同医疗机构，不同医疗机构的所有医生，为一个患者提供全生命周期健康与疾病的所有相关服务。从而实现医疗卫生信息化从医院信息化走向区域卫生信息化的过度。
3.3 一体化和集成化
以后医院信息化的建设重点逐渐转移到电子病例的建立和普及上，而构建电子病例系统的前提是实现RIS、PACS及HIS等系统的无缝连接和信息共享，同时实现一体化的访问和控制，IT基础架构的整合是关键，同时也是实现数据管理和利用的基础。可以采用先建立一个整合的基础架构平台，然后在其上建立一个统一的医院信息集成平台，实现各应用系统的互联互通，最终实现统一、集成的资源管理的发展路径。
3.4 业务平台虚拟化
虚拟化、云是未来的趋势。如果医院所有设备（包括核心交换机、服务器、存储等）都进行虚拟化，医院机房耗电量、机房空间、维护成本等均会大幅度降低，而系统整体稳定性却会大幅提升。同时区域卫生信息化的实现在很大程度上还要依赖云计算技术，医院信息系统大数据的深入挖掘和分析可以对医学科研产生重大影响。
4 结束语
以上是我们从事医院信息化工作中获得的一些经验及设想，我们一直关注我国医院信息化的进程和发展，并研究和分析了国内医院信息化的现状，希望我们的文章能抛砖引玉，启发人们进一步做好医院的信息化工作。
参考文献：
[1]沈韬，计虹.2012-2013年度中国医院信息化状况调查报告[R]，2013.
[2]饶克勤.医院信息化管理的重要性及发展方向探討[R].
[3]佚名.医疗行业大数据应用三点建议[J].中国计算机报，2013.
作者简介：王婷利（1987.04-），女，陕西宝鸡人，助理工程师，本科，研究方向：网络维护管理；徐亚南（1987.07-），男，山东临沂人，助理工程师，本科，研究方向：网络维护管理；王宝刚（1985.02-），男，陕西咸阳人，助理工程师，本科，研究方向：网络维护管理。
作者单位：四川省江油九〇三医院，四川江油 621700