颈动脉斑块易损性与脑小血管病MRI总体负担的相关性

• 作 者: 陈兆耀 王雨轩 周婷婷 黄辉 刘牛 王毅 陈虎 姜亚军 吴明华 李辉
• 机 构: 南京中医药大学附属医院脑病中心 210029,南京中医药大学 210023,南京中医药大学 210023,南京中医药大学附属医院超声医学科 210029,南京中医药大学附属医院超声医学科 210029
• 出 处: 国际脑血管病杂志
• 发表日期: 2019年27期
• 关键词: 脑小血管疾病 颈动脉狭窄 斑块 动脉粥样硬化 超声检查 磁共振成像 危险因素

目的

探讨颈动脉斑块易损性与脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)MRI影像学标志物以及总体负担的相关性。

方法

前瞻性纳入2018年1月至2018年12月期间南京中医药大学附属医院脑病中心收治的颈动脉斑块厚度≥2 mm的患者。应用对比增强超声(contrast-enhanced ultrasonography, CEUS)评价颈动脉斑块易损性。所有患者均进行头颅MRI检查，记录腔隙性梗死、脑白质高信号、脑微出血、血管周围间隙扩大并计算CSVD总体负担。应用二分类多变量logistic回归分析确定颈动脉易损斑块与CSVD各影像学标志物之间的相关性。应用有序多分类logistic回归分析确定颈动脉易损斑块与CSVD总体负担的相关性。

结果

共纳入112例患者，其中易损斑块组61例(54.5%)，非易损斑块组51例(45.5%)。易损斑块组糖尿病(49.2%对19.6%；χ²＝10.580，P<0.001)、腔隙性梗死(54.1%对31.4%；χ²＝5.829，P＝0.016)和脑白质高信号(41.0%对19.6%；χ²＝5.907，P＝0.015)患者的构成比与非易损斑块组存在显著差异。多变量logistic回归分析显示，校正年龄、性别、高血压、糖尿病和高脂血症后，腔隙性梗死[优势比(odds ratio, OR)2.776，95%可信区间(confidence interval, CI)1.139～6.765；P＝0.025]和脑白质高信号(OR 3.969，95% CI 1.465～10.753；P＝0.007)与颈动脉易损斑块存在显著独立相关性。不同CSVD总体负担组年龄(F＝4.275，P＝0.003)、既往卒中史(χ²＝11.100，P＝0.025)和易损斑块(χ²＝9.829，P＝0.043)差异有统计学意义。随着颈动脉斑块CEUS分级增高，CSVD总体负担也显著增高(χ²＝28.525，P＝0.005)。有序多分类logistic回归分析显示，校正年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、卒中史和吸烟后，CSVD总体负担依然与易损斑块存在显著独立相关性(OR 3.753，95% CI 1.678～8.392；P＝0.001)。

结论

颈动脉易损斑块与腔隙性梗死、脑白质高信号以及CSVD总体负担独立相关。