【摘 要】
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目的 基于CT图像对骶髂螺钉置入所涉及的重要解剖边界进行测量和分析,并应用数字重建透视(DRR)技术探讨术中获取理想透视图像的方法. 方法 收集30例患者的平卧位骨盆CT 扫
【机 构】
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北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)创伤骨科, 北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)影像医学与核医学科
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目的 基于CT图像对骶髂螺钉置入所涉及的重要解剖边界进行测量和分析,并应用数字重建透视(DRR)技术探讨术中获取理想透视图像的方法. 方法 收集30例患者的平卧位骨盆CT 扫描数据,使用三维重建技术,在图像中确定骶髂螺钉在S1椎体内安全通道的上方、前方和后方骨皮质边界,螺钉在骶孔区的前方、下方骨皮质边界,以及骶骨翼斜坡.测量这些边界与骨盆前后位垂线(基准线)在矢状面的夹角.应用DRR技术,确定透视人口位、出口位和侧位的理想拍摄角度,并观察关键解剖标志的特征性表现,分析术中标准透视图像的采集方法. 结果 S1椎体的上方、前方、后方骨皮质与基准线在矢状面的夹角平均分别为37.7°±8.6°(23.2°～50.8°)、22.9°±6.7°(13.1°～ 32.O°)、41.9°±6.8°(33.0°～54.8°),骶孔区的前方、下方骨皮质切线与基准线的夹角平均分别为37.0°±12.0°(19.9°～ 63.1°)、38.8°±8.0°(25.7°～ 54.6°),骶骨翼斜坡与基准线的夹角平均为82.4°±13.0°(70.3°～117.3°).通过基于DRR技术的透视模拟和对相应解剖结构的观察,可以得到拍摄标准入口位、出口位和侧位的透视方法,并能清楚显现各图像上的相应解剖标志. 结论 本研究所测得的数据个体差异较大,临床上应该根据每例患者的实际情况,并以相关解剖标志的特征性表现为依据,决定术中骨盆入口位和出口位的透视角度.为防止骶髂螺钉穿出斜坡伤及Ló神经和髂血管,需要从骨盆侧位透视图像上确认螺钉位置.
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