结直肠癌肝转移行肝切除术后早期复发的危险因素分析

• 作 者: 刘伟 闫晓峦 王崑 包全 孙谊 王宏伟 金克敏 邢宝才
• 机 构: 100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科 恶性肿瘤发病机制及转化研
• 出 处: 中华胃肠外科杂志
• 发表日期: 2015年18期
• 关键词: 结直肠肿瘤 肝转移 肝切除术 复发 危险因素

目的

探讨二次肝切除对结直肠癌肝转移（CRLM）术后早期复发患者预后的影响，并分析CRLM术后早期复发的危险因素。

方法

回顾性分析2000年1月至2014年8月间于北京肿瘤医院肝胆胰外一科行手术切除的303例CRLM患者的临床病理及随访资料。观察全组的生存情况，比较早期复发（1年内复发）和非早期复发患者的5年生存率，分析二次肝切除术对早期复发患者5年生存率的影响，并对可能影响患者早期复发的临床病理特征进行单因素和多因素分析。

结果

全组303例患者中，192例（63.4%）出现术后复发，其中早期复发145例、非早期复发47例，早期复发患者的5年生存率明显低于非早期复发者[16.0％比63.9%，P＝0.000]。145例早期复发患者中，80例（55.2%）被再次评估为可切除，其中22例接受二次肝切除术患者的5年生存率明显高于非手术治疗的58例患者[27.1％比0，P=0.033]。多因素分析显示，原发灶浸润程度深（T₃～T₄）和淋巴结转移及肝转移灶大（大于5 cm）是CRLM早期复发的独立危险因素；而术前新辅助治疗有效（肿瘤完全缓解或部分缓解）是CRLM早期复发的独立保护性因素（均P<0.05）。

结论

CRLM经手术切除后早期复发患者的预后较差，但复发后评估为可切除的患者接受二次肝切除术，能够显著延长生存时间。对于原发灶浸润程度深、淋巴结转移和肝转移灶大的患者，可考虑行积极的术前新辅助治疗。