【摘 要】
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目的 应用彩色多普勒血流显像 (CDFI)分析颈动脉支架置入术(CAS)后残余狭窄的发生率及其影响因素.方法 前瞻性纳入2008年1月-2011年12月在首都医科大学宣武医院接受CAS的患者
【机 构】
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首都医科大学宣武医院血管超声科,北京,100053;首都医科大学宣武医院神经外科,北京,100053
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目的 应用彩色多普勒血流显像 (CDFI)分析颈动脉支架置入术(CAS)后残余狭窄的发生率及其影响因素.方法 前瞻性纳入2008年1月-2011年12月在首都医科大学宣武医院接受CAS的患者423例(434枚支架).术后1周内行CDFI检查.根据术后DSA影像及CDFI的结果判定残余狭窄率.分析颈动脉斑块的声波特征、形态学的变化及支架的类型(开环式和闭环式)对CAS术后残余狭窄发生率的影响.结果 ①术后残余狭窄的发生率为31.1%(135 /434),其中98.5%(133/135)的残余狭窄率﹤50%,1.5%(2/135)残余狭窄率≥50%.②不均质回声斑块患者的残余狭窄的发生率为34.1%,高于均质回声斑块的24.8%,P＜0.05.在均质回声斑块患者中,强回声斑块者残余狭窄的发生率为48.6%,高于等回声和低回声斑块组的 17.9%、14.6%,P=0.002、P=0.001;不均质回声斑块患者中,斑块基底部钙化者残余狭窄的发生率为51.3%,高于无基底部斑块钙化者的28.1%,P=0.000.不规则形态斑块的患者,残余狭窄的发生率为35.7%,高于规则形态斑块者的26.1%,P=0.031.③置入开环式支架和闭环式支架后,残余狭窄的发生率分别为30.6%(110/360)、33.8%(25/74),差异无统计学意义,P=0.585.④多因素Logistic回归分析显示,基底部钙化斑块(OR=2.658,95%CI:1.598~4.560)、强回声斑块(OR=4.609,95%CI:1.994~10.657)是影响残余狭窄的独立危险因素.结论 基底部钙化的不均质回声动脉粥样硬化斑块及单纯强回声斑块是造成CAS术后残余狭窄发生的独立危险因素.
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