出现特殊面容 谨防智力低下

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  面容是每个人显露于外的头面部结构,不同面容能提供人与人之间相互辨认的依据。而特殊面容,即具有与一般常人不同的面部结构,医生可根据其辨认一些疾病,特别是儿童一些智力低下的疾病。
  (1)先天愚型或称Down综合征或21-3体病,1860年由Down氏首先报道。该病患儿体细胞内常染色体21号呈三体性,换句话说就21号染色体呈三个节段,也就是存在一个额外的21号染色体。本病外貌显示表情呆滞、跟距宽、眼裂小、两眼裂外侧上斜、鼻梁低平、腭弓高、口半张、舌常伸于口外、流涎多。除面容外,手指短、小指内弯、双侧通贯手(即手掌心中的横形纹不分岔而直通连)等。常伴有先天性心脏病、体格及智能发育迟缓。
  (2)猫叫综合征为体细胞内第5号常染色体短臂部分缺失所引起。婴幼儿期哭声似猫叫,特殊面容为头小、脸圆、眼距宽、外眼角下斜、塌鼻梁、耳位低、小下颌,还有通贯手,生长发育迟缓,智力低下严重。
  (3)粘多糖病 为粘多糖代谢障碍的一组遗传病,具有丑陋面容,头颅大而呈舟形,前额和两侧颞部突出,颞部发际边缘低,发密粗而直、浓眉、宽眼距、鼻梁低、鼻孔大略上翻、唇厚、张口、舌体大常伸出口外、齿楔形而间距大、颈短、下颌小,角膜混浊从而影响视力,智力迟滞呈渐进性。另外,尚有肝脾肿大及脐疝等。
  (4)海洋性贫血原称地中海贫血,因最早发现于地中海地区而得名,是一组常染色体遗传病,为血红蛋白异常而引起,轻者可无症状或很轻,重症者出现进行性贫血,面色苍白或苍黄,黄疸或轻或重,由于骨髓增生髓腔增宽,面颊骨及颅骨增大,逐渐出现典型的面容,头大、额骨隆起、颧骨高出、鼻梁低平、两服距增宽、面部表情呆滞,生长发育迟缓,智力退化。
  (5)呆小病 亦称克汀病,即先天性甲状腺功能减低症,其特殊外貌为头大、前囟大而囟门闭合较晚、出牙延迟、牙小而稀,因皮下组织有黏液性水肿面部呈水肿样、鼻梁低、眼距宽、眼裂窄、眼睑肿、唇厚、舌大且厚、常伸出口外、流涎、表情呆滞、毛发枯黄而稀疏、皮肤粗糙发干。由于生长发育迟缓故动作笨拙,智力低下。
  (6)脑积水 无论先天或后天病因引起,面容均有特殊表现,小儿头不能直立,前额向前突出,眼球向下转,上部眼巩膜暴露,呈太阳落山的样子,头皮静脉粗而暴起,前囟扩大而饱满,颅缝裂开,眼球有震颤或斜视,视力减退或消失,头骨与面骨发育不成比例,显出头大而面小,由于脑皮质受压变薄而导致智力低下。
  (7)面神经瘫痪 即面神经麻痹,可为神经系统疾病的部分表现,也可为耳疾的单独表现。前者为中枢性面瘫,如流行性乙型脑炎后遗症所致,部分伴有智力低下,而后者则为周围性面瘫,如胆脂瘤引起,一般为单侧,病侧面部无表情,前额皱纹消失,不能皱眉,眼裂大不能闭眼,口角向健侧歪斜,不能做鼓颊即鼓腮、吹气或吹口哨等动作,鼻唇沟消失,下眼睑肌下垂,这些表现均为周围性面瘫。而中枢性面瘫仅见病侧眼裂不大,鼻唇沟消失,口角向健侧歪斜。
  (8)头小畸形 亦称尖头畸形,乃指其头围小于同年龄同性别的平均值,2岁时头围在42厘米以下。前囟小而近于关闭,面部发育正常而前额及二颞骨向上倾斜,枕部平坦,头颅部显得更小而顶部尖,脑发育受限而导致智力低下。
  上述一些疾病,凡与染色体及先天代谢有关者多无特殊治疗方法,重在预防畸形儿的出生,如妊娠早期用基因诊断方法对海洋性贫血的重症者作产前诊断,或在妊娠期作羊水的相关检查,确定后应及早中止妊娠。脑积水可寻求中医保守疗法或手术治疗,海洋性贫血患儿除对症处理外,脾切除术可改善贫血症状并减少输血次数。呆小病则做补充甲状腺素治疗,从出生开始并终身维持。面神经瘫痪预后较好,中枢性者常在2-3周逐渐恢复,耳源性者除去耳疾后亦可恢复。
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