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摘要目的：观察培菲康联合四磨汤治疗老年性便秘的疗效。方法：对59例老年性便秘患者随机分为两组，培菲康+四磨汤组(治疗组)30例，服用果导片组(对照组)29例。结果：治疗组改善便秘症状有效率为86.7%，对照组为41.4%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：培菲康联合四磨汤治疗老年性便秘优于传统的果导片。
关键词 老年性便秘 培菲康 四磨汤 果导片
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.192
便秘是老年人最常见的胃肠道症状之一［1～3］，国外报道发生率约为20%，病因不十分清楚，临床无特效治疗方法。本文通过培菲康联合四磨汤治疗老年性便秘，疗效满意。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年4月～2011年11月收治患者59例，男26例，女33例，年龄65～82岁，平均73岁，病程6～18个月，平均12个月，排便间隔时间3～10天，平均6.5天。
诊断标准：排便次数每周＜3次，伴有大便干硬、排便困难，或便质并非干结而排便费力、时间长，有肛门胀堵、便意不尽症状，并排除直肠、结肠器质性疾病及使用药物者。
治疗方法：治疗组应用培菲康胶囊(含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌)，2粒/次，口服，早、晚各1次，服用1周，四磨汤口服液20ml/次，口服，3次/日，连服1周。对照组应用果导片，0.1g/次，口服，1次/晚，连服1周。治疗期间嘱患者多饮水、进食富含纤维素食物。
疗效判断标准：根据卫生部汇编的“新药临床研究指导原则”进行疗效评定。①显效：服药后3天内排便次数恢复正常，粪便性状转为正常，排便通畅而无困难，便时无不适感；②有效：符合显效中1～2项者；③无效：服药3天后，上述指标与治疗前均无明显差异。统计学处理：采用X2检验。
结果
两组治疗后，治疗组改善便秘症状总有效率为86.7%，无卵巢囊肿、前列腺癌；对照组改善便秘症状总有效率为41.4%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗期间两组均无明显不良反应。结果见表1。
讨论
老年性便秘发病率较高，国内有人统计＞60岁老年人群中患病率为11.5%［1～3］，于多种因素有关，常见的有身体机能自然衰退，如消化功能减退，机体虚弱。由于牙齿松动、脱落或由于疾病喜欢进食精细软烂的低渣饮食，很少进食水果、蔬菜等富含纤维素的食品，致纤维素摄入严重不足。机体调节发生抑制，胃结肠反射减弱、胃肠肌张力减退。滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。肠道菌群紊乱致肠蠕动减弱。其中，胃肠运动功能障碍被认为是发病的重要病理机理［4］。
培菲康胶囊含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，每粒胶囊含活菌数≥1.0×107 CFU，口服后所含三种有益菌能迅速到达肠道，在其中定植，能产生大量乳酸和醋酸，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，合成机体所需的维生素，利于机体对营养物吸收，激发机体免疫力，刺激肠道正常蠕动，保持排便通畅。培菲康胶囊所含三种有益菌，不需要通过全身吸收，不易引起全身不良反应。四磨汤口服液由木香、枳壳、乌药、槟榔加工而成，经大量实验和临床应用证明具有逆胆碱和逆肾上腺素双重作用，促进胃肠蠕动增强。培菲康胶囊联合四磨汤口服，既调节了菌群失调又增强了胃肠道蠕动。果导片属接触性泻剂，口服后在肠道内与碱性溶液相遇形成可溶性钠盐，具有刺激肠壁促进蠕动作用。
本研究显示，培菲康胶囊联合四磨汤组治疗老年性便秘的疗效明显优于果导片组，远期通便满意，且服用方便，不良反应少为其优点。随着年龄的增长老年人便秘的发病率增加，对老年人生活造成困扰，加重心理障碍，临床医生不应该轻视老年人便秘，除尽快解决近期通便问题，还要重视远期效果，解决他们的身心负担。要合理使用轻泻剂，避免造成药物依赖性和其不良反应，还应指导患者改变不良的饮食和生活习惯，并配合其他治疗，以求达到更长期的治疗效果。
参考文献
1 刘世信,赵丽中,殷淑珍.天津市区人群便秘患病率流行病学研究［J］.中国实用外科杂志,1994,14:533-535.
2 于普林,李增全,郑宏,等.老年性便秘流行病学特点的初步分析［J］.中华老年医学杂志,2001,20(2):132-134.
3 李增全,于普林,江中央,等.北京市部分地区城乡老年人便秘的现状观察［J］.中华健康卫生杂志,1999,2:215-218.
关键词 老年性便秘 培菲康 四磨汤 果导片
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.192
便秘是老年人最常见的胃肠道症状之一［1～3］，国外报道发生率约为20%，病因不十分清楚，临床无特效治疗方法。本文通过培菲康联合四磨汤治疗老年性便秘，疗效满意。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年4月～2011年11月收治患者59例，男26例，女33例，年龄65～82岁，平均73岁，病程6～18个月，平均12个月，排便间隔时间3～10天，平均6.5天。
诊断标准：排便次数每周＜3次，伴有大便干硬、排便困难，或便质并非干结而排便费力、时间长，有肛门胀堵、便意不尽症状，并排除直肠、结肠器质性疾病及使用药物者。
治疗方法：治疗组应用培菲康胶囊(含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌)，2粒/次，口服，早、晚各1次，服用1周，四磨汤口服液20ml/次，口服，3次/日，连服1周。对照组应用果导片，0.1g/次，口服，1次/晚，连服1周。治疗期间嘱患者多饮水、进食富含纤维素食物。
疗效判断标准：根据卫生部汇编的“新药临床研究指导原则”进行疗效评定。①显效：服药后3天内排便次数恢复正常，粪便性状转为正常，排便通畅而无困难，便时无不适感；②有效：符合显效中1～2项者；③无效：服药3天后，上述指标与治疗前均无明显差异。统计学处理：采用X2检验。
结果
两组治疗后，治疗组改善便秘症状总有效率为86.7%，无卵巢囊肿、前列腺癌；对照组改善便秘症状总有效率为41.4%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗期间两组均无明显不良反应。结果见表1。
讨论
老年性便秘发病率较高，国内有人统计＞60岁老年人群中患病率为11.5%［1～3］，于多种因素有关，常见的有身体机能自然衰退，如消化功能减退，机体虚弱。由于牙齿松动、脱落或由于疾病喜欢进食精细软烂的低渣饮食，很少进食水果、蔬菜等富含纤维素的食品，致纤维素摄入严重不足。机体调节发生抑制，胃结肠反射减弱、胃肠肌张力减退。滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。肠道菌群紊乱致肠蠕动减弱。其中，胃肠运动功能障碍被认为是发病的重要病理机理［4］。
培菲康胶囊含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，每粒胶囊含活菌数≥1.0×107 CFU，口服后所含三种有益菌能迅速到达肠道，在其中定植，能产生大量乳酸和醋酸，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，合成机体所需的维生素，利于机体对营养物吸收，激发机体免疫力，刺激肠道正常蠕动，保持排便通畅。培菲康胶囊所含三种有益菌，不需要通过全身吸收，不易引起全身不良反应。四磨汤口服液由木香、枳壳、乌药、槟榔加工而成，经大量实验和临床应用证明具有逆胆碱和逆肾上腺素双重作用，促进胃肠蠕动增强。培菲康胶囊联合四磨汤口服，既调节了菌群失调又增强了胃肠道蠕动。果导片属接触性泻剂，口服后在肠道内与碱性溶液相遇形成可溶性钠盐，具有刺激肠壁促进蠕动作用。
本研究显示，培菲康胶囊联合四磨汤组治疗老年性便秘的疗效明显优于果导片组，远期通便满意，且服用方便，不良反应少为其优点。随着年龄的增长老年人便秘的发病率增加，对老年人生活造成困扰，加重心理障碍，临床医生不应该轻视老年人便秘，除尽快解决近期通便问题，还要重视远期效果，解决他们的身心负担。要合理使用轻泻剂，避免造成药物依赖性和其不良反应，还应指导患者改变不良的饮食和生活习惯，并配合其他治疗，以求达到更长期的治疗效果。
参考文献
1 刘世信,赵丽中,殷淑珍.天津市区人群便秘患病率流行病学研究［J］.中国实用外科杂志,1994,14:533-535.
2 于普林,李增全,郑宏,等.老年性便秘流行病学特点的初步分析［J］.中华老年医学杂志,2001,20(2):132-134.
3 李增全,于普林,江中央,等.北京市部分地区城乡老年人便秘的现状观察［J］.中华健康卫生杂志,1999,2:215-218.