【摘 要】
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目的评价新辅助化疗联合同期放化疗(IC+CCRT)治疗局部进展期鼻咽癌的疗效及安全性。方法计算机检索pubmed、embase、cochrane图书馆、CNKI等数据库有关IC+CCRT与CCRT治疗鼻咽
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科,
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目的评价新辅助化疗联合同期放化疗(IC+CCRT)治疗局部进展期鼻咽癌的疗效及安全性。方法计算机检索pubmed、embase、cochrane图书馆、CNKI等数据库有关IC+CCRT与CCRT治疗鼻咽癌的随机对照试验,按照事先设置的标准由两位研究者独立进行筛选、提取相关资料并用RevMan5.1.0软件进行分析。结果 10项RCT共921例患者纳入本研究。Meta分析结果显示,与CCRT相比:①近期疗效:IC+CCRT即期颈部淋巴结完全缓解率提高[OR=2.53,95%CI(1.44,4.44),P=0.001],而鼻咽部肿瘤完全缓解率两者差异无统计学意义[OR=1.26,95%CI(0.66,2.40),P=0.16];治疗结束3个月后IC+CCRT鼻咽部肿瘤及颈淋巴结完全缓解率均较前者有所提高[RR=1.07,95%CI(1.02,1.14),P=0.01],[RR=1.11,95%CI(1.02,1.21),P=0.01];②远期疗效:2年总生存率两者差异无统计学意义[OR=1.04,95%CI(0.97,1.12),P=0.25];③安全性:IC+CCRT治疗过程中除Ⅲ°及以上白细胞下降情况明显外[RR=1.57,95%CI(1.24,1.98),P=0.000 2],其余Ⅲ°及以上皮肤反应[RR=1.57,95%CI(0.91,1.96),P=0.14]、口腔黏膜反应[RR=1.13,95%CI(0.95,1.34),P=0.18]和消化道不良反应[RR=0.99,95%CI(0.72,1.37),P=0.95]两者差异无统计学意义。结论与CCRT相比,IC+CCRT可以提高近期疗效,但对2年远期总生存率无明显益处,且后者治疗期间白细胞下降更明显。
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