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本文总结硬膜外阻滞23,643例，发生意外和并发症1,242例（占5.2%）。主要意外和并发症有严重低血压、心搏骤停、呼吸抑制及呼吸停止、高平面脊麻和全脊麻、神经损伤、局麻药毒性反应等，进行原因分析，找出有效的预防和处理措施，从中吸取经验教训，改进技术操作，以提高麻醉的安全性。
硬膜外阻滞的意外及并发症分析
【摘 要】
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本文总结硬膜外阻滞23,643例，发生意外和并发症1,242例（占5.2%）。主要意外和并发症有严重低血压、心搏骤停、呼吸抑制及呼吸停止、高平面脊麻和全脊麻、神经损伤、局麻药毒性反应等，进行原因分析，找出有效的预防和处理措施，从中吸取经验教训，改进技术操作，以提高麻醉的安全性。
【机 构】
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广西医学院附院麻醉科
【出 处】
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中华麻醉学杂志
【发表日期】
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1984年04期
其他文献
本文对硬膜外阻滞时儿茶酚胺（NE, E），肾素-血管紧张素（PRA, AT Ⅱ）两系统的改变，以及阻滞平面和不同手术刺激的影响进行了探讨。手术病人共18例，11例小手术阻滞平面不高于胸7，7例大手术阻滞平面不低于胸4，其中4例曾用术前药。NE及E采用改良熒光法测定，PRA、ATⅡ用放射免疫法测定。结果术前药对NE的影响最为显著，4例使用术前药与11例未用药者相比后者的NE值显著高于前者（P<0.0
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上腹部手术施行硬膜外阻滞致收缩压降低25%时，分别用麻黄碱或甲氧胺静滴，使血压上升到硬膜外阻滞前水平，比较低血压治疗前后的血流动力学改变。舒张压及平均动脉压均下降，心率减慢，搏出量、心输出量和心指数减少，以及总外周血管阻力下降，下肢血管容积波增大。用甲氧胺和麻黄碱升高血压后，两药均使搏出量和总外周血管阻力升高，但麻黄碱对心率影响不明显，且心输出量和心指数均提高，下肢血管容积波明显缩小；而甲氧胺致心
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本文对33例60岁以上老年人硬膜外阻滞后肺功能变化特点进行总结，并以44例非老年人作对照。结果发现老年人硬膜外阻滞后每分静息通气量显著增加，这种增加与年龄有关而与阻滞平面关系不大。结合老年人呼吸储备差、心血管系统不稳定成为硬膜外阻滞后发生呼吸功能不全的好发人群。本文老年人静息通气量的升高提示，硬膜外阻滞中外周运动阻滞可能不是影响阻滞后肺功能的唯一机制，而老年人阻滞后呼吸中枢兴奋性的改变可能是发生影
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应用无创法以1.6%利多卡因、0.16丁卡因混合液用于硬膜外阻滞，对病人左心室收缩时间间期（STI）进行了研究，共132例，分为颈、上胸部、下胸部及腰部四组，后两组又分为60岁以下及60岁以上（老年）组。阻滞前测试STI为对照值，阻滞后15分钟第二次描记，对比观察。结果：各组阻滞后较阻滞前PEP延长、LVET缩短、PEP/LVET增大、1/PEP2×10-6减少、心率改变各组无一致倾向性，平均动脉
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连硬3151例，无麻醉死亡，失败率为3.38±0.84%，有待改善管理。脊神经阻滞平面上界达颈6±，局麻药液浓度宜低；需要肌松的手术，浓度宜高，但不宜超过相应的利多卡因1.6%和丁卡因0.2%混合液。连硬的初量比单硬小，阻滞平面上界在胸4±时尤其明显，低于胸11时可酌量大些。连硬时每次的追加用药，药液容量以占初量的40%者为多，时距以90±分钟为最常见。阻滞平面上界偏低时，过半数病例无需追加用药。
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分析我院近三年来双导管连硬265例的经过，指出最适用于盆腔＋会阴和腹腔＋盆腔区手术，上下腹腔和剖割广泛的手术应慎用。双导管连硬成功的关键，在恰当地选择高低两穿刺点，插入导管的开口两者相距以5～7个脊椎数居多，初量和追加用药，药液容量与一般连硬差别有限。开口相距越远，脊神经阻滞范围越广，不仅药液用量要加大。辅助药和麻黄碱的使用亦多，血压更容易下降。操作中应注意最低穿刺点所在。导管均可对向头端插入，不
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