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目的：探讨初次髋关节置换术中大粗隆骨折发生的原因及防治措施。方法对我科收治的25例髋关节置换术中股骨大粗隆骨折的患者资料进行回顾性分析，以分析初次髋关节置换术中大粗隆骨折的危险因素及处理。结果平均随访3.7年(1.5~6年)，所有假体均存活。稳定型骨折：3例未做特殊处理，平均愈合时间在2.5个月，术后1年Harris评分平均92分；11例钢丝或捆扎带固定，平均愈合时间4个月，术后1年Harris评分平均89分；不稳定型骨折：6例钢丝或捆扎带固定及1例克氏针钢丝张力带固定，均达到骨性愈合，平均愈合时间4.7个月，术后1年Harris评分平均87分；4例换加长柄加钢丝固定中3例达到骨性愈合，平均愈合时间5个月，术后1年Harris评分平均82分；1例出现延迟愈合，随访术后11个月骨折愈合，术后1年Harris评分平均74分。结论股骨颈的截骨、操作暴力、假体过大、严重的骨质疏松和髓腔发育异常是髋关节置换术中大粗隆骨折的危险因素。根据骨折分型及特点，采用钢丝、捆扎带或克氏针张力带固定骨折，必要时更换加长柄假体，术后推迟负重，多能获得良好的临床效果。