肺力学监护在新生儿机械通气中的应用价值

• 作 者: 张宇鸣 裘刚 汤定华 黄绮薇
• 机 构: 200040 上海市儿童医院,200040 上海市儿童医院,200040 上海市儿童医院,200040 上海市儿童医院,
• 发表日期: 1996年34期
• 关键词: 新生儿机械通气 呼吸机参数 婴儿.新生 呼吸.人工 动态顺应性 分钟通气量 肺通气 潮气量 拔管 持续肺动脉高压

为探讨肺力学监护指导呼吸机参数调节的价值，应用肺通气力学监护仪对20例机械通气新生儿作床旁监测，于插管当天、病程中及拔管当天检测共计68例次。动态顺应性在严重肺部疾病明显降低，中枢性呼吸衰竭无明显改变；存活者首次测值为0.02±0.01 ml • kPa^-1 • kg^-1（1kPa=7.5mmHg），末次为0.09±0.03 ml • kPa^-1 • kg^-1，示显著改善。全组根据血气及临床经验调节呼吸机参数，在68次测量中，潮气量、分钟通气量大于正常值，分别占36%和19%，压力容量曲线示肺过度扩张占22%，呼气不足占16%，经调节呼吸机参数，以上异常均可纠正。提示肺力学监护法可适时反映肺病理生理改变，有助于指导及时合理调节呼吸机参数，减少并发症的发生。