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目的
探讨经肛门内镜联合腹腔镜行全直肠系膜切除术的安全性和可行性。
方法回顾性分析2014年11月至2015年6月间在北京协和医院基本外科结直肠专业组接受肛门内镜联合腹腔镜行全直肠系膜切除的17例低位直肠癌患者的临床资料。主要观察指标为手术时间、术中出血量、术中术后并发症的发生率、病理标本下切缘的距离、环周切缘的完整性和淋巴结清扫的枚数。
结果17例患者中体质指数（BMI）超过25 kg/m2的有7例。全组患者均顺利完成手术，无中转开腹。手术时间（178.0 ± 32.3）min，术中出血（50.6 ± 44.0）ml，术中并发骶前静脉出血1例（5.9%）。术后发生吻合口瘘3例（17.6%）。标本远切端距肿瘤下缘（2.2 ± 1.6）cm，远近切缘和环周切缘病理学检查均为阴性，获检淋巴结（14.5 ± 6.9）枚。术后住院时间（10.6 ± 6.7）d。术后随访（7.0 ± 2.6）月，除肝转移癌并发上消化道大出血死亡1例外，其余病例均存活，尚未发现有肿瘤复发和转移。
结论经肛门内镜联合腹腔镜的直肠全系膜切除在技术上安全可行。