骨质疏松症问答

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  问:骨质疏松症发病率如何?
  答:骨质疏松症是中老年人常见的骨科病。它的发病率仅比老年性关节炎略低,占第二位。特别在绝经前后的女性中,约有30%的人患有此病。正常人在青少年时期,随着年龄增长,骨量相应增加,35~40岁时,骨骼成熟,骨量不再增加。40岁以后,骨量逐年减少,男子每年减少0.5~0.75%,女性减少的速度是男子的2倍,即1.5~2%,高峰时可达3%。60岁左右男子的骨量仅是30岁时的50%。
  问:女性为什么易患骨质疏松症?
  答:导致骨质疏松症的原因很多,有人种、遗传等因素,如黑种人发病率低于白种人、黄种人,南欧人、地中海人低于北欧人。而一般认为,人老后,全身各系统功能减退,消化酶功能差,钙吸收不良;且老人食欲减退,进食少,目前我国膳食中又普遍含钙不足;加之老人接触阳光少,皮肤合成维生素D减少,因此,容易造成钙的吸收不良。另一方面,由于中老年人,运动量不足,身体内分泌功能下降,身体保钙能力低,尿中排钙又多,在上述综合因素作用下,导致了骨质疏松症的产生。
  女性在40~50岁,逐步进入绝经期,雌激素分泌下降,骨骼保钙能力差,甲状旁腺功能又增强,加速骨骼脱钙排钙,所以女性患病率高。
  问:骨质疏松症常见的症状有哪些?如何诊断?
  答:该症症状多种多样,故早期不易查觉。最常见的症状是疼痛,表现为久坐、久站或前弯腰、举重东西时胸背腰痛,经休息可缓解。有些人则发生驼背、身材变矮。女性患者在急剧脱钙期还会出现夜间小腿抽筋、惊跳等现象。当然这都不是骨质疏松症的特有症状;确诊要结合各项检查方能决定。
  目前,早期诊断还没有较好方法。有人用电子计算机扫描(CT)测定骨钙,简单、方便,也比较准确但花费太大;骨活检的诊断价值较大,但要进行一次手术,病人不易接受,故不能广泛开展。现在,有些医院将骨的矿物质测定仪作为诊断手段,由于开展时间不长,故尚需积累经验。
  问:骨质疏松症常见的合并症有哪些?
  答:主要是合并骨折。因为骨折发生在骨质疏松的基础上,故外伤力不一定需要很大,症状有时也不明显,所以容易漏诊和误诊。临床上,笔者经常遇到这样的情况:有人乘车,因为颠簸而发生腰痛,一查,竟是腰椎出现了压缩性骨折。也有人被挤了一下,发生胸痛,一查,是肋骨骨折。最易造成漏诊、引起不良后果的是大腿股骨颈部骨折。所以,中老年人有外伤史,加上身体某一部位有肿胀、肢体短缩,症状虽轻但持续的,均不能放松警惕,应认真到医院就诊检查。
  问:骨质疏松症如何进行预防和治疗?
  答:(1)改变平时喜静不爱动的习惯,每天坚持一定量的活动,如每天坚持走6000~7000步,或进行太极拳等运动。运动时要循序渐进,不能操之过急。(2)每天晒太阳30分钟以上,让上肢和面颈部直接接触到阳光,这样可促进皮肤合成活性强的维生素D3。(3)调整饮食,以达营养均衡。饮食中应富含钙质、维生素。一般说来,每天摄入元素钙1克即可。绝经期女性,应再增加50%。奶制品、鱼类、绿色蔬菜中都含有钙质,一瓶鲜牛奶,大约含元素钙250毫克。夜间有小腿抽筋的人,不妨临睡前饮牛奶1杯。(4)根除不良习惯,戒烟忌酒,保护胃肠功能。饭后即饮咖啡,对维生素c吸收不利,应注意纠正。(5)适量服用钙剂、维生素D等药物。钙片种类较多,常用的有1克元素钙/乳酸钙7.7克或葡萄糖酸钙11.8克或碳酸钙2.5克或磷酸钙3.2克。有症状的中老年人,可每天按身体需要量的70%以钙片服下,再根据情况加以调整用药。服钙过量可引起高血钙,导致高尿钙,导致泌尿系统结石,所以服钙期间应多饮水。长期卧床的病人,不宜服钙片,因为,不但身体不能利用,反而易引起尿路结石。维生素D,每天可服用1万单位。另外,新药蓝钙灵也有一定效果,每天服3次,每次300毫克,10天为一疗程,可连用2~3疗程。糖皮质激素、治腰腿痛的类激素药如布洛芬、瑞培林等会影响钙的吸收,促进钙的排泄,应慎用。(6)绝经期前后的女性患者,可在妇科、骨科医师指导下服用雌激素。
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