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目的：探讨原发性延髓出血(PMH)误诊的原因及防范措施。方法：回顾性分析4例PMH的诊疗过程，找出经验教训。结果：4例PMH患者主要表现为眩晕、恶心、呃逆、眼震、构音障碍、肢体麻木和，或瘫痪等，颅脑CT平扫无异常，易被误诊为脑缺血或不易明确诊断，MRI检查后确诊，预后均良好。结论：对怀疑延髓病变的患者应尽早尽可能行MRI检查，明确有否延髓出血，避免不当治疗。