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目的：比较选择性动脉溶栓与静脉溶栓的临床效果。方法将发病4.5 h以内的急性脑梗死患者随机分为选择性动脉溶栓组和静脉溶栓组，分别在靶动脉血管闭塞点注药（阿替普酶20～30 mg ）或外周静脉给药（阿替普酶9 mg／kg ），并用DSA或CTA判断血管再通率及记录欧洲卒中量表评分（ESS）。结果动脉溶栓组溶栓后2 h、24 h、3 d ESS评分均明显高于静脉溶栓组，差异有统计学意义（P＜0.05）；溶栓后7 d、14 d、1个月时ESS评分2组比较差异无统计学意义。但静脉溶栓组致残率为8％，动脉溶栓组为4