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目的 探讨联合减压术治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的效果.方法 将108例格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分的重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者分为2组,分别采用联合减压术(54例)与常规骨瓣开颅术(54例)治疗,术后2组均经常规治疗.随访1～36(8±1.2)个月.比较2组患者颅内压变化、临床疗效及并发症发生率.结果 联合减压治疗组有效率为81.5%(44/54),其中恢复良好、中残30例(55.5%),重残14例(25.9%),死亡10例(18.5%);常规骨瓣开颅组有效率为37.0%(20/54),其中恢复良好、中残9例(16.7%),重残11例(20.3%),死亡34例(63.0%).2组颅内压变化、有效率和死亡率差异有统计学意义(P<0.05).2组急性脑膨出、切口疝、切口脑脊液漏、外伤性癫痛及术后枕叶脑梗死发生率差异有统计学意义(P<0.05),2组术后颅内感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合减压术治疗重脑损伤合并小脑幕切迹疝的疗效优于常规骨瓣开颅术。