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摘 要 目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期CT表现。方法:分析近3年来85例HIE患儿CT表现。结果:轻度13例,中度25例,中度47例,合并脑出血32例。结论:CT检查为HIE提供诊断依据及分度,并指导临床治疗,评价预后。
关键词 缺血缺氧性脑病 临床研究
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.201
围产期缺氧主要发生在宫内,80%～90%发生在产前或产程中,10%发生在产后[1]。胎儿宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈,异常分娩、胎儿发育异常、新生儿有严重肺部感染等均有可能导致HIE[2]。
资料与方法
收治HIE患儿85例,男51,女34例。临床主要表现为反应迟钝、生后不哭或哭声低,拒乳、嗜睡,甚至昏迷、易激惹、惊厥肌张力异常、生理反射减弱或消失。头颅CT扫描均有异常改变。平扫首次检查时间30分钟～72小时,有47例复查1～2次。
检查方法:采用GE公司CT/e扫描,参数:120KV,25～75mAs,以OM线为基线层厚及层间隔5～7mm。
结 果
CT表现为脑实质内散在分布低密度影,多呈对称性,脑白质面积相对增大,以双侧额叶最明显,依次为额叶、颞叶、顶叶、枕叶,病灶CT值低于18HU。HIE在CT上分为三度[3]:本组轻度13例,表现为脑白质内密度减低,分布于2个脑叶内;中度25例,脑白质内密度减低分布于2个以上脑叶,灰白质分界模糊,但病灶局限性分布;重度47例,脑实质内弥漫性密度减低,灰白质分界消失。合并脑出血31例,以蛛网膜下腔出血最常见。
讨 论
HIE的CT表现病理基础是脑水肿及脑梗死,主要CT表现为脑室周围和(或)脑实质内弥漫性对称或不对称的低密度灶,表现为枫叶状、杆状、花瓣状、蘑菇状,较重者可出现灰白质分界模糊,甚至出现脑白质高于灰质的“灰-白质密度反转”现象[4],侧脑室受压,纵裂池狭窄,脑沟及相应蛛网膜下腔消失,以侧脑室受压最常见,部分患儿合并不同部位颅内出血。评估HIE的分度不仅要根据颅内低密度灶分布,还要结合病变CT值的高低及临床表现综合考虑。CT表现的范围及程度与窒息程度有关,多数患儿窒息越重症状越明显,脑损伤越广泛,CT及临床表现越重。本组资料显示,轻中度HIE的CT分度与临床分度有一定的差距,重度患儿CT分度与临床基本一致,可能与新生儿脑组织水分较多、髓鞘形成不良有关。
关键词 缺血缺氧性脑病 临床研究
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.201
围产期缺氧主要发生在宫内,80%～90%发生在产前或产程中,10%发生在产后[1]。胎儿宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈,异常分娩、胎儿发育异常、新生儿有严重肺部感染等均有可能导致HIE[2]。
资料与方法
收治HIE患儿85例,男51,女34例。临床主要表现为反应迟钝、生后不哭或哭声低,拒乳、嗜睡,甚至昏迷、易激惹、惊厥肌张力异常、生理反射减弱或消失。头颅CT扫描均有异常改变。平扫首次检查时间30分钟～72小时,有47例复查1～2次。
检查方法:采用GE公司CT/e扫描,参数:120KV,25～75mAs,以OM线为基线层厚及层间隔5～7mm。
结 果
CT表现为脑实质内散在分布低密度影,多呈对称性,脑白质面积相对增大,以双侧额叶最明显,依次为额叶、颞叶、顶叶、枕叶,病灶CT值低于18HU。HIE在CT上分为三度[3]:本组轻度13例,表现为脑白质内密度减低,分布于2个脑叶内;中度25例,脑白质内密度减低分布于2个以上脑叶,灰白质分界模糊,但病灶局限性分布;重度47例,脑实质内弥漫性密度减低,灰白质分界消失。合并脑出血31例,以蛛网膜下腔出血最常见。
讨 论
HIE的CT表现病理基础是脑水肿及脑梗死,主要CT表现为脑室周围和(或)脑实质内弥漫性对称或不对称的低密度灶,表现为枫叶状、杆状、花瓣状、蘑菇状,较重者可出现灰白质分界模糊,甚至出现脑白质高于灰质的“灰-白质密度反转”现象[4],侧脑室受压,纵裂池狭窄,脑沟及相应蛛网膜下腔消失,以侧脑室受压最常见,部分患儿合并不同部位颅内出血。评估HIE的分度不仅要根据颅内低密度灶分布,还要结合病变CT值的高低及临床表现综合考虑。CT表现的范围及程度与窒息程度有关,多数患儿窒息越重症状越明显,脑损伤越广泛,CT及临床表现越重。本组资料显示,轻中度HIE的CT分度与临床分度有一定的差距,重度患儿CT分度与临床基本一致,可能与新生儿脑组织水分较多、髓鞘形成不良有关。