湖北省两县乡村两级医疗机构门诊处方质量分析

• 作 者: 李浩淼 陈迎春 张翔 冯占春 高红霞 王静 张治国 熊巨洋 李萍
• 机 构: 430030 武汉，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,430030 武汉，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心,湖北省人文社科重点研究基地农村健
• 出 处: 中华医院管理杂志
• 发表日期: 2017年33期
• 关键词: 基层卫生综合改革 乡村 门诊 处方 质量

目的

分析乡、村两级不同年龄患者门诊处方质量，评价基层卫生综合改革在医疗服务质量方面的成效与问题。

方法

在湖北省改革联系点A县和非改革联系点B县随机抽取2个乡，每乡随机抽取4个村卫生室，采用机械抽样方法，抽取2015年4月门诊处方各100张，分析两县不同年龄段平均处方用药个数、静脉注射处方比例、抗菌药物处方比例、激素处方比例、平均处方费5项指标情况。

结果

A县乡镇卫生院平均处方用药个数(2.02)少于B县(3.26)，静脉注射处方比例(30.30%)、抗菌药物处方比例(47.98%)、激素处方比例(6.57%)均低于B县(50.65%、69.08%、15.13%)。村卫生室处方中，A县静脉注射处方比例(31.05%)高于B县(20.34%)，平均处方费用(29.28元)低于B县(31.45元)，且A县儿童处方中，平均处方用药个数(2.50)多于B县(2.09)，抗菌药物处方比例(65.91%)高于B县(45.56%)。

结论

基层卫生综合改革在处方质量控制方面还普遍面临静脉注射和抗菌药物使用控制不佳的情况，尤其体现在村卫生室以及儿童用药方面。乡村两级都应加强供方用药监管，引导需方合理用药，并重点关注村卫生室和儿童用药的合理性。