限制性液体复苏孕兔失血性休克对肝脏肾脏功能的影响

• 作 者: 王晨虹 龚时鹏 余艳红 涂新枝 张铨富 林胜谋 胡冬煦
• 机 构: 518028,深圳,南方医科大学附属深圳市妇幼保健院产科,南方医科大学附属南方医院妇产科,南方医科大学附属南方医院妇产科,518028,深圳,南方医科大学附属深圳市妇幼保健院产科,518028,深圳,
• 出 处: 中华围产医学杂志
• 发表日期: 2007年10期
• 关键词: 复苏 休克 出血性 丙氨酸转氨酶 肿瘤坏死因子 肌酸酐

目的 探讨不同液体复苏方案对未控制性重度失血性休克孕兔的肝、肾功能的影响.方法 20只孕兔制成未控制性重度失血性休克模型,随机分为假休克组(P组)、休克未处理组(P0组)、传统液体复苏组(PNL组)、限制性液体复苏组(PLH组),检测和比较急性失血、复苏期及观察期各组血清ALT、TNF-α、Cr的水平. 结果实验期间P组ALT、TNF-α、Cr浓度未发生改变.实验30 min,P0组、PLH组和PNL组ALT、TNF-α、Cr浓度均显著升高,三组间比较P均＞0.05.由于一直未给予处理,P0组ALT、TNF-α、Cr浓度持续升高,孕兔实验180 min内因失血全部死亡.与P0组相比,早期液体输注可显著降低ALT、TNF-α、Cr水平.PLH组与PNL组比较,各时间点ALT显著降低(90 min:83.2 IU/L和124.8 IU/L,180 min:80.2 IU/L和100.5 IU/L,4 h 75.6 IU/L和93.5 IU/L,P均＜0.05,8 h 74.5 IU/L和80.5 IU/L,P＞0.05),TNF-α显著降低(90 min:178.4 pg/ml和242.3 pg/ml,180 min:195.2 pg/ml 和285.3 pg/ml,4 h 205.6 pg/ml和320.5 pg/ml,8 h:90.7 pg/ml 和210.8 pg/ml,P均＜0.05),Cr显著降低(90 min:145.2 μmol/L和158.7μmol/L,P＞0.05,180 min:150.9μmol/L和250.8 μmol/L,4 h:84.2 μmol/L和198.5 μmol/L,8 h:75.4 μmol/L和115.2 μmol/L,P均＜0.05). 结论 限制性液体复苏能更好地改善未控制性重度失血性休克孕兔的肝、肾功能,更有效地保护组织脏器,为抢救产科重度失血性休克提供了实验依据和理论基础。