【摘 要】
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目的用电-解剖标测方法标测右心房,然后比较心房扑动(AFL)和房室结折返性心动过速(AVNRT)患者在下腔静脉-三尖瓣环峡部(CTI)和心房间隔部(AS)的电冲动传导速度,以便确定AFL患
【机 构】
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北京,Department of Medicine
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目的用电-解剖标测方法标测右心房,然后比较心房扑动(AFL)和房室结折返性心动过速(AVNRT)患者在下腔静脉-三尖瓣环峡部(CTI)和心房间隔部(AS)的电冲动传导速度,以便确定AFL患者除了解剖结构上的异常外,是否伴有心房电生理方面的异常变化.方法10例AFL患者,男性7例,女性3例,平均(53±10)岁;13例AVNRT患者,男性5例,女性8例,平均(51±11)岁.对这两组患者进行了详细的电-解剖标测、电生理检查和射频消融术.分别以周长为600、400、和300 ms在冠状静脉窦(CS)起搏的情况下测量AFL和AVNRT患者的CTI和AS的冲动传导速度,并将两组患者在CTI和AS的冲动传导速度进行比较.结果与AVNRT患者相比,AFL患者在各个起搏周长(PCL)时CTI和AS的冲动传导速度都明显减慢(P＜0.05).另外,在AFL组,AS的冲动传导速度在起搏周长600、400ms时低于CTI,但在300 ms时差异无显著性(P＞0.05).因为在AFL组,PCL为300 ms时的冲动传导速度明显低于600和400ms时的冲动传导速度,致使PCL为300ms时CTI和AS的冲动传导速度差异无显著性.结论与CTI相比,AS的冲动传导速度在所有患者都较慢,而AFL患者在CTI和AS的冲动传导速度减低更明显,并且在CTI的冲动传导速度减慢具有频率依赖性.这些结果说明除了右心房扩大、CTI的长度和宽度增加外,AFL患者也有心房电生理改变.解剖和电生理两方面的改变是诱发和维持AFL的病理生理学基础.
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