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摘 要：目的：探索PBL教学模式是否适用于妇产科教学。方法：在2013～2014学年，在我校2013级专科护理专业168名学生的《妇产科学》教学中运用了PBL教学模式，并通过课堂内容测试和问卷调查的方式从几个方面分析了教学效果。结果：课堂知识测试成绩高于传统教学班级，调查表显示PBL教学法能调动学生的学习积极性，使学生自学能力，分析问题，解决问题的能力得到增强。结论：在妇产科教学中运用PBL教学法有利于培养学生的自学能力和提高学生解决实际问题的能力，值得进一步实践和推广，但目前适合中国国情的PBL教学模式还不成熟，需要进一步探索，总结经验。
关键词：妇产科教学；PBL教学模式；教学改革
随着人类的进步和发展，培养适应当代社会发展的德、才兼备的医学人才是医学教育界的当务之急，医学教育的改革日益紧迫。而护理实习是医学生由理论学习走向工作岗位的重要桥梁，直接关系到我国今后医学人才的质量。多年来，我国医学院校的护理教学大多采用以教师为中心的灌输式教学方法，学生缺乏学习的积极性和主动性，从而达不到护理实习的预期效果。
妇产科学是护理医学中一门涉及面较广和整体性较强的学科，我们在护理实习教学过程中发现学生普遍存在理论学习和实践操作脱节，缺乏对疾病的诊断能力，同时护理操作基本功不扎实，从而一旦走上工作岗位感觉无所适从。因此传统的教学模式难以满足现代教学要求。如何培养适应现代医学模式的医学人才是我们每一位妇产科教师面临的问题。为解决这一问题，我们在妇产科护理教学中初步引入PBL教学法，并取得一些成绩。现总结如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
沧州医学高等专科学校2013级专科护理专业3班、5班和18班共计168名学生。这些学生已接受过传统教学方法教学，系统学习了相关的基础医学以及其它护理课程。随机选取护理5班作为研究对象，共58名学生。再按照随机的原则分为3组，（分别为20，18，20人）；其余两班为对照组，采用传统的教学方法，共110人。
1.2研究方法
1.2.1PBL教学实施过程
1.2.1.1编写病例，隐含问题：以护理遇到具体问题或妇产科代表性常见病为学习起点。如以孕妇妊娠经过中的出血症状为线索编写产科出血性疾病的学习模块，以乏力、痛经为主要症状编写子宫相关的一系列疾病的学习模块，在编写病例中隐含大量鉴别诊断的信息，利于学生据此提出问题。
1.2.1.2根据病例中提供的病史、体格检查结果，让学生提出需要进一步做何种辅助检查后，给出相应的结果，鼓励同学提出假设。
1.2.1.3自我学习：某一症状出现常涉及多种疾病，让其利用图书、网络（我院图书馆），查询相关资料，明确各相关疾病的特点，允许小组成员之间交换资料，收集各种信息。这部分自我学习过程是PBL教学的中心环节。
1.2.1.4在教师带领下的小组讨论：通过小组讨论，综合各种信息和资料，作出诊断及鉴别诊断，作为论证假设的第一步，其后则根据具体的病情变化，进一步证实原来提出的假设，提出治疗原则及具体的治疗方案，在具体实施后产生的效应，验证原有假设，修正假设。
1.2.1.5总结：完成上述四步骤先进行小组内总结，使知识和信息系统化。我们最有特色的，也是与其他院校不同的是在每一个模块学习即将结束的最后2学时，将3个小组集合，每一小组将还没有解决的问题提出来，而这些问题可能在其它组已得到很好的解决，通过这种交流和综合，使同学对该部分的知识掌握得更深入，认识得到进一步提高，最后由老师总结。
1.2.2传统教学小组的教学实施笔者运用启发式、病例式教学方式，结合多媒体教学，教授学生相应部分的知识。
1.2.3教学效果评估
采取阶段考试和期末考试相结合的方法。在相关内容学习结束后进行阶段考试，内容为学生尚未学习的病例题，重点考查其护理思维及获取信息的方式。期末考试根据教学大纲要求命题，包括100道选择题（其中病历分析内容题占40%），10道填空题，5道英文名词解释，5道问答题，共100分，主要考查对妇产科基础知识掌握和应用。此外在期末考试试卷中另设附加问答题（20分），内容为病例分析题，主要考查护理思维过程及步骤，其分数用于评估教学效果，不计入期末总成绩。
1.2.4统计处理
结果以平均值标准差表示，统计学分析采用ANOVA检验，用SPSS11.0统计分析软件进行处理。
2结果
结果如表1所示，PBL教学实验组期末考试成绩与传统教学组相比无明显统计学差异（P>0.05），其中填空、名词解释、简答和论述题分数无明显差异（P>0.05），表明PBL教学模式并不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握（见表2）。但笔者发现选择题中病例分析类型题PBL教学实验组得分显著高于对照组（P<0.05），而其它类型选择题得分则无显著差异（P>0.05），此外还发现PBL教学实验组学生的PBL阶段考试和期末考试的病例分析题的成绩均显著优于传统教学组（P<0.01，P<0.05），这均表明PBL教学模式训练的学生在临床思维方面显著优于传统教学模式。
3妇产科护理教学中应用PBL教学的必要性和优势
妇产科学是一门实践性很强的科学，它要求医学生掌握并且能够灵活运用妇产科学的理论知识。长期以来，妇产科教学采用传统的讲授方法，这种教学方法以教师为中心，以知识灌注为主，往往教师在讲台上讲得很起劲，但学生的反映总是较平淡，学生被动地听讲、记笔记，缺乏主动性与参与性。在临床实习带教中，也存在学生对课堂知识记忆不深，或者出现不能将理论知识融会贯通等现象，完全依靠传统教学方法已经不适应新时代培养医学生的要求，因此非常有必要对妇产科教学进行改革。
参考文献：
[1]乔宠，刘彩霞，栾南南，等.妇产科PBL教学促进学生护理思维培养的研究[J].医学理论与实践，2007，20（2）：243-245
[2]黄素霞，俞方.谈PBL教学模式与医学生素质培养[J].中国高教研究，2002，9：695
[3]侯一峰，周艳春.PBL与能力培养[J].医学教育探索，2007，6（2）：111-112
关键词：妇产科教学；PBL教学模式；教学改革
随着人类的进步和发展，培养适应当代社会发展的德、才兼备的医学人才是医学教育界的当务之急，医学教育的改革日益紧迫。而护理实习是医学生由理论学习走向工作岗位的重要桥梁，直接关系到我国今后医学人才的质量。多年来，我国医学院校的护理教学大多采用以教师为中心的灌输式教学方法，学生缺乏学习的积极性和主动性，从而达不到护理实习的预期效果。
妇产科学是护理医学中一门涉及面较广和整体性较强的学科，我们在护理实习教学过程中发现学生普遍存在理论学习和实践操作脱节，缺乏对疾病的诊断能力，同时护理操作基本功不扎实，从而一旦走上工作岗位感觉无所适从。因此传统的教学模式难以满足现代教学要求。如何培养适应现代医学模式的医学人才是我们每一位妇产科教师面临的问题。为解决这一问题，我们在妇产科护理教学中初步引入PBL教学法，并取得一些成绩。现总结如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
沧州医学高等专科学校2013级专科护理专业3班、5班和18班共计168名学生。这些学生已接受过传统教学方法教学，系统学习了相关的基础医学以及其它护理课程。随机选取护理5班作为研究对象，共58名学生。再按照随机的原则分为3组，（分别为20，18，20人）；其余两班为对照组，采用传统的教学方法，共110人。
1.2研究方法
1.2.1PBL教学实施过程
1.2.1.1编写病例，隐含问题：以护理遇到具体问题或妇产科代表性常见病为学习起点。如以孕妇妊娠经过中的出血症状为线索编写产科出血性疾病的学习模块，以乏力、痛经为主要症状编写子宫相关的一系列疾病的学习模块，在编写病例中隐含大量鉴别诊断的信息，利于学生据此提出问题。
1.2.1.2根据病例中提供的病史、体格检查结果，让学生提出需要进一步做何种辅助检查后，给出相应的结果，鼓励同学提出假设。
1.2.1.3自我学习：某一症状出现常涉及多种疾病，让其利用图书、网络（我院图书馆），查询相关资料，明确各相关疾病的特点，允许小组成员之间交换资料，收集各种信息。这部分自我学习过程是PBL教学的中心环节。
1.2.1.4在教师带领下的小组讨论：通过小组讨论，综合各种信息和资料，作出诊断及鉴别诊断，作为论证假设的第一步，其后则根据具体的病情变化，进一步证实原来提出的假设，提出治疗原则及具体的治疗方案，在具体实施后产生的效应，验证原有假设，修正假设。
1.2.1.5总结：完成上述四步骤先进行小组内总结，使知识和信息系统化。我们最有特色的，也是与其他院校不同的是在每一个模块学习即将结束的最后2学时，将3个小组集合，每一小组将还没有解决的问题提出来，而这些问题可能在其它组已得到很好的解决，通过这种交流和综合，使同学对该部分的知识掌握得更深入，认识得到进一步提高，最后由老师总结。
1.2.2传统教学小组的教学实施笔者运用启发式、病例式教学方式，结合多媒体教学，教授学生相应部分的知识。
1.2.3教学效果评估
采取阶段考试和期末考试相结合的方法。在相关内容学习结束后进行阶段考试，内容为学生尚未学习的病例题，重点考查其护理思维及获取信息的方式。期末考试根据教学大纲要求命题，包括100道选择题（其中病历分析内容题占40%），10道填空题，5道英文名词解释，5道问答题，共100分，主要考查对妇产科基础知识掌握和应用。此外在期末考试试卷中另设附加问答题（20分），内容为病例分析题，主要考查护理思维过程及步骤，其分数用于评估教学效果，不计入期末总成绩。
1.2.4统计处理
结果以平均值标准差表示，统计学分析采用ANOVA检验，用SPSS11.0统计分析软件进行处理。
2结果
结果如表1所示，PBL教学实验组期末考试成绩与传统教学组相比无明显统计学差异（P>0.05），其中填空、名词解释、简答和论述题分数无明显差异（P>0.05），表明PBL教学模式并不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握（见表2）。但笔者发现选择题中病例分析类型题PBL教学实验组得分显著高于对照组（P<0.05），而其它类型选择题得分则无显著差异（P>0.05），此外还发现PBL教学实验组学生的PBL阶段考试和期末考试的病例分析题的成绩均显著优于传统教学组（P<0.01，P<0.05），这均表明PBL教学模式训练的学生在临床思维方面显著优于传统教学模式。
3妇产科护理教学中应用PBL教学的必要性和优势
妇产科学是一门实践性很强的科学，它要求医学生掌握并且能够灵活运用妇产科学的理论知识。长期以来，妇产科教学采用传统的讲授方法，这种教学方法以教师为中心，以知识灌注为主，往往教师在讲台上讲得很起劲，但学生的反映总是较平淡，学生被动地听讲、记笔记，缺乏主动性与参与性。在临床实习带教中，也存在学生对课堂知识记忆不深，或者出现不能将理论知识融会贯通等现象，完全依靠传统教学方法已经不适应新时代培养医学生的要求，因此非常有必要对妇产科教学进行改革。
参考文献：
[1]乔宠，刘彩霞，栾南南，等.妇产科PBL教学促进学生护理思维培养的研究[J].医学理论与实践，2007，20（2）：243-245
[2]黄素霞，俞方.谈PBL教学模式与医学生素质培养[J].中国高教研究，2002，9：695
[3]侯一峰，周艳春.PBL与能力培养[J].医学教育探索，2007，6（2）：111-112