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【摘 要】 目的：研究分娩镇痛、心理疏导同时应用对产程的影响。方法：选取近几年来我院分娩的142例产妇作为研究对象，依据住院的顺序平均划分为两组，参照组以及研究组，前者给予分娩镇痛，后者联合应用分娩镇痛与心理疏导，对比两组的护理满意度、产程等情况。结果：研究组的产妇活跃期的时间（224.21±21.74）min明显短于参照组为（621.41±14.67）min（P<0.05）。结论：将分娩镇痛、产程同时应用于产妇分娩过程中，可明显缩短产程，并且护理满意度以及新生儿的Apgar评分，具有较高的临床价值。
【关键词】 心理疏导 分娩镇痛 产程
由于分娩过程伴随剧烈疼痛，因此大部分产妇都出现紧张、焦虑等情绪，引发神经功能异常，进而导致宫颈口扩张出现停滞以及延迟的情况，增加难产的风险。可见，探究产程护理的有效措施显得尤为重要。为此，本次研究选取近几年来我院分娩的142例产妇作为研究对象，现作具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取近几年来我院分娩的142例产妇作为研究对象，全部患者都自愿参与本次研究，并且已经签署参与研究的知情同意书；具有较高的护理依从性；均为单胎；排除严重脏器病变、头盆不对称、分娩禁忌证等产妇。参照组71例产妇中，最小年龄为22岁，最大年龄为31岁，平均为（26.5±1.22）岁；经产妇为21例，初产妇为40例；孕周37-41周，平均周数为（38.51±0.26）周。研究组71例产妇中，最小年龄为23岁，最大年龄为30岁，平均为（26.9±1.27）岁；经产妇为22例，初产妇为39例；孕周38-41周，平均周数为（38.74±0.24）周。两组产妇在孕周、孕次等资料上无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
参照组给予分娩镇痛，具体操作：首先，产妇蛛网膜下腔给药后，再留置PCEA泵，PCEA剂量为0.5毫升，将锁定时间控制在15分钟。其次，当宫口扩张至2-3厘米范围时，医护人员则给予产妇硬腰联合穿刺，选择L2-3作为穿刺点。穿刺结束后，给予舒芬太尼，其剂量为5μg。最后，将脑脊液抽取，然后将其稀释至2ml之后保持均匀缓慢的速度对患者进行注射。待产妇 VAS评分超过3分时开始对其用药。给予产妇0.75mg/ml剂量的罗哌卡因+100毫升的生理盐水+0.5μg/ml剂量的舒芬太尼，将给药的速度控制在7ml/h左右[1]。
研究组给予分娩镇痛以及心理疏导，分娩镇痛的方法和参照组相同，心理疏导从分娩前、分娩过程、分娩后者三个阶段进行护理。
1.3 疗效评定标准
（1）采用我院自制的护理满意度调查表从护理技能掌握情况、护士护理态度、病区环境等方面进行调查，总分共计100分，划分为非常满意、基本满意、不满意三个层次，对应的评分分别为超过86分（含86分）、61-85分、低于60分（不含60分）。（2）观察产妇产程时间、新生儿的Apgar评分。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，对比通过t检验；计数资料采用%表示，通过卡方检验；P<0.05表示对比具有显著差异。
2 结果
2.1 对比两组产妇的护理满意度
经护理，研究组“非常满意”至“不满意”这三层次满意度的例数分别为49例（69.01%）、20例（28.17%）、2例（2.82%）；参照组“非常满意”至“不满意”这三层次满意度的例数分别为32例（45.07%）、30例（42.25%）、9例%（12.68），因此，研究组的护理满意度97.18%（69/71）明显高于参照组87.32%（62/71），对比结果存在明显差异（P<0.05）。
2.2 对比两组产妇的产程时间以及新生儿评分
由表1可知，研究组的产妇活跃期的时间为（224.21±21.74）min，参照组为（621.41±14.67）min，对比结果存在明显差异（P<0.05）；研究组新生儿Apgar评分为（9.97±0.02）分，参照组为（9.84±0.07）分，对比结果存在明显差异（P<0.05）。
3 讨论
由于分娩观念的不断更新，加上对分娩过程疼痛的恐惧，因此很多初产妇都逐渐趋向选取剖宫产手术进行分娩。而剖宫产会引发多种并发症，为此医护人员应当通过心理疏导以及镇痛帮助产妇。本次研究也证实联合应用两种方法，可取得显著效果，其中心理疏导的方法具体如下：（1）产前心理疏导：由于多数孕妇缺乏相关的知识，导致很多孕妇极易产生恐惧、紧张等负面心理，进而产生心理负担，不利于病情好转。为此，护理人员应当主动和孕妇沟通，通过书籍、音乐等工具改善孕妇的情绪，缓解其紧张情绪。同时，在此过程中，护理人员了解其家族遗传、家庭支持、心理状态等方面的情况。医务人员可采用观看视频、发放手册、宣传专栏等方式向初产妇以及家属详细讲解自然分娩以及剖宫产的优缺点，并且使其了解临床的症状，教会产妇了解自身子宫收缩。此外，医护人员可耐心教会产妇使用腹压、缓解宫缩阵痛、呼吸配合等方法[2]。（2）分娩过程的心理疏导：当宫口打开的幅度超过2厘米，则医护人员可将其推入安排的产房中，并且由责任护士教其深呼吸的方法、一些注意事项等情况。除此之外，医护人员及时介绍产程情况，逐渐缓解其紧张情绪，及时给予安慰。（3）产后护理：护理人员应当讲解外阴清洁的重要性，叮嘱孕妇注重清洁卫生，养成良好的习惯，建议孕妇每两天擦拭一次外阴部位，同时定制孕妇要经常换洗内衣物，确保贴身衣服干净、卫生，必要时给予孕妇使用消毒会阴垫，防止其会阴部位产生逆行感染的现象[3]。
综上所述，从分娩前、分娩过程、分娩后三个阶段给予心理疏导，并且给予产妇分娩镇痛，具有提高新生儿Apgar评分、缩短产程等优点，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]郑丽娟，胡祖荣，贾杰，等. 硬膜外分娩镇痛对产痛、产程及分娩结局的影响[J]. 吉林医学，2013，05：814-815.
[2]李莉，赵莉. 心理疏导与分娩镇痛联合应用对产程影响的临床观察[J]. 江西医药，2013，11：1038-1040.
[3]胡国敏，李爱红，刘雪花，等. 导乐陪伴分娩联合自控式硬膜外分娩镇痛对产程及母儿影响的观察[J]. 中国妇产科临床杂志，2013，03：253-254.
【关键词】 心理疏导 分娩镇痛 产程
由于分娩过程伴随剧烈疼痛，因此大部分产妇都出现紧张、焦虑等情绪，引发神经功能异常，进而导致宫颈口扩张出现停滞以及延迟的情况，增加难产的风险。可见，探究产程护理的有效措施显得尤为重要。为此，本次研究选取近几年来我院分娩的142例产妇作为研究对象，现作具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取近几年来我院分娩的142例产妇作为研究对象，全部患者都自愿参与本次研究，并且已经签署参与研究的知情同意书；具有较高的护理依从性；均为单胎；排除严重脏器病变、头盆不对称、分娩禁忌证等产妇。参照组71例产妇中，最小年龄为22岁，最大年龄为31岁，平均为（26.5±1.22）岁；经产妇为21例，初产妇为40例；孕周37-41周，平均周数为（38.51±0.26）周。研究组71例产妇中，最小年龄为23岁，最大年龄为30岁，平均为（26.9±1.27）岁；经产妇为22例，初产妇为39例；孕周38-41周，平均周数为（38.74±0.24）周。两组产妇在孕周、孕次等资料上无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
参照组给予分娩镇痛，具体操作：首先，产妇蛛网膜下腔给药后，再留置PCEA泵，PCEA剂量为0.5毫升，将锁定时间控制在15分钟。其次，当宫口扩张至2-3厘米范围时，医护人员则给予产妇硬腰联合穿刺，选择L2-3作为穿刺点。穿刺结束后，给予舒芬太尼，其剂量为5μg。最后，将脑脊液抽取，然后将其稀释至2ml之后保持均匀缓慢的速度对患者进行注射。待产妇 VAS评分超过3分时开始对其用药。给予产妇0.75mg/ml剂量的罗哌卡因+100毫升的生理盐水+0.5μg/ml剂量的舒芬太尼，将给药的速度控制在7ml/h左右[1]。
研究组给予分娩镇痛以及心理疏导，分娩镇痛的方法和参照组相同，心理疏导从分娩前、分娩过程、分娩后者三个阶段进行护理。
1.3 疗效评定标准
（1）采用我院自制的护理满意度调查表从护理技能掌握情况、护士护理态度、病区环境等方面进行调查，总分共计100分，划分为非常满意、基本满意、不满意三个层次，对应的评分分别为超过86分（含86分）、61-85分、低于60分（不含60分）。（2）观察产妇产程时间、新生儿的Apgar评分。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，对比通过t检验；计数资料采用%表示，通过卡方检验；P<0.05表示对比具有显著差异。
2 结果
2.1 对比两组产妇的护理满意度
经护理，研究组“非常满意”至“不满意”这三层次满意度的例数分别为49例（69.01%）、20例（28.17%）、2例（2.82%）；参照组“非常满意”至“不满意”这三层次满意度的例数分别为32例（45.07%）、30例（42.25%）、9例%（12.68），因此，研究组的护理满意度97.18%（69/71）明显高于参照组87.32%（62/71），对比结果存在明显差异（P<0.05）。
2.2 对比两组产妇的产程时间以及新生儿评分
由表1可知，研究组的产妇活跃期的时间为（224.21±21.74）min，参照组为（621.41±14.67）min，对比结果存在明显差异（P<0.05）；研究组新生儿Apgar评分为（9.97±0.02）分，参照组为（9.84±0.07）分，对比结果存在明显差异（P<0.05）。
3 讨论
由于分娩观念的不断更新，加上对分娩过程疼痛的恐惧，因此很多初产妇都逐渐趋向选取剖宫产手术进行分娩。而剖宫产会引发多种并发症，为此医护人员应当通过心理疏导以及镇痛帮助产妇。本次研究也证实联合应用两种方法，可取得显著效果，其中心理疏导的方法具体如下：（1）产前心理疏导：由于多数孕妇缺乏相关的知识，导致很多孕妇极易产生恐惧、紧张等负面心理，进而产生心理负担，不利于病情好转。为此，护理人员应当主动和孕妇沟通，通过书籍、音乐等工具改善孕妇的情绪，缓解其紧张情绪。同时，在此过程中，护理人员了解其家族遗传、家庭支持、心理状态等方面的情况。医务人员可采用观看视频、发放手册、宣传专栏等方式向初产妇以及家属详细讲解自然分娩以及剖宫产的优缺点，并且使其了解临床的症状，教会产妇了解自身子宫收缩。此外，医护人员可耐心教会产妇使用腹压、缓解宫缩阵痛、呼吸配合等方法[2]。（2）分娩过程的心理疏导：当宫口打开的幅度超过2厘米，则医护人员可将其推入安排的产房中，并且由责任护士教其深呼吸的方法、一些注意事项等情况。除此之外，医护人员及时介绍产程情况，逐渐缓解其紧张情绪，及时给予安慰。（3）产后护理：护理人员应当讲解外阴清洁的重要性，叮嘱孕妇注重清洁卫生，养成良好的习惯，建议孕妇每两天擦拭一次外阴部位，同时定制孕妇要经常换洗内衣物，确保贴身衣服干净、卫生，必要时给予孕妇使用消毒会阴垫，防止其会阴部位产生逆行感染的现象[3]。
综上所述，从分娩前、分娩过程、分娩后三个阶段给予心理疏导，并且给予产妇分娩镇痛，具有提高新生儿Apgar评分、缩短产程等优点，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]郑丽娟，胡祖荣，贾杰，等. 硬膜外分娩镇痛对产痛、产程及分娩结局的影响[J]. 吉林医学，2013，05：814-815.
[2]李莉，赵莉. 心理疏导与分娩镇痛联合应用对产程影响的临床观察[J]. 江西医药，2013，11：1038-1040.
[3]胡国敏，李爱红，刘雪花，等. 导乐陪伴分娩联合自控式硬膜外分娩镇痛对产程及母儿影响的观察[J]. 中国妇产科临床杂志，2013，03：253-254.