论文部分内容阅读
开完公司的季度总结会，老刘正准备回家做饭。结果，经不住同事兼好友老张的软磨硬泡，硬被拉去参加聚会。没一会的工夫，不胜酒力的老刘就趴在了饭桌上，被人抬回家。半夜，内急的老刘不情愿地爬出被窝，睡眼朦胧中找到厕所。哪想，刚小便完，老刘就突然晕倒在地，几分钟后才恢复知觉。第二天，老刘自觉身体无甚异常，但这个突然晕倒让他忧心忡忡，他开始担心自己的健康状况。
晕厥，不仅因为排尿
老刘在排尿时晕厥，医学上就称其为“排尿性晕厥”。这是一种反射性晕厥，患者常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。多数患者在发病前可有头晕、恶心、心慌等不适感，但也有一些人在晕倒前并无任何不适的先兆。排尿性晕厥一般发生在排尿的终末期，也可发生在排尿前。晕厥持续的时间约1～2分钟。该病虽有反复发作的倾向，但不同患者的发病频率有所不同，有的人在1个月中发作数次，有的人则在1年中仅发作1～2次。经临床观察发现，该病的主要诱发因素包括饮酒、睡眠不足、过度疲劳、饮食减少及体位改变等。
目前认为排尿性晕厥的发生是多个因素共同作用的结果，主要包括以下方面——
◎人在刚睡醒时，由于入睡后的交感神经抑制状态尚未调整到正常状态，进而加剧了心动过缓，导致心输出量不足，脑部血液供应减少，暂时缺氧，就可发生晕厥。特别是一些老年男性多伴有不同程度的前列腺增生，常出现排尿不尽以及尿频、尿急等症状，排尿时间延长，尿量与次数增多更易发生。
◎排尿时充盈的膀胱突然收缩，膀胱内压力骤然升高，巨大的机械压力刺激膀胱壁内的迷走神经，迷走反射引起心率下降，心排出量减少，继而血压下降。
◎人在睡眠时全身肌肉松弛，血管紧张度降低，当体位由卧位骤然改为立位排尿时，由于重力作用和周围血管舒缩调节障碍，心排血量减少，血压下降，脑供血不足，引起晕厥。
◎排尿时由于屏气动作，使胸腔压力增高，回心血量减少，心输出量降低， 血压下降，导致一过性脑缺血而晕厥。
晕厥，防重于治
排尿性晕厥一般无需特殊治疗，平卧休息片刻即可。但有些患者思想较紧张，有恐惧心理，须对其进行心理疏导及心理治疗，使其明白这是功能性疾病，不是器质性疾病，并了解该病的发病原因，同时可辅助药物治疗，给予谷维素、维生素B1等药物调整自主神经功能紊乱。
需要注意的是，虽然排尿性晕厥预后良好，且多数患者随着年龄的增长会自行停止发病。但由于发病时患者会突然晕倒，容易造成外伤，严重者还会危及生命，所以，预防晕厥的发生十分重要。实践证明，防治此病的有效措施主要有：
◎曾发生过排尿性晕厥的患者不宜过度饮酒或进食含水分多的食物；睡前排空膀胱，醒后尿意急迫时，先坐片刻，然后再缓慢地站立，以改善机体反应。排尿时要做深呼吸动作（防止过度屏气）。
◎不要憋尿，有尿意时就要尽快排尿。晕厥发作频繁的男性，可采取蹲式或坐式小便。
◎多参加体育活动，增强体质。
◎避免过度劳累。
◎对于心率缓慢、易发生排尿性晕厥者，可给予阿托品、654-2（山茛菪碱） 口服，以加快心率，防止迷走神经功能亢进，改善微循环，降低胸腔内压，调节稳定自主神经。
◎患者出现晕厥后，应立即让其平卧，然后用手指压迫患者的人中、内关及足三里等穴位，以使其尽快苏醒。需要注意的是，若怀疑患者有颅脑外伤或脑出血时，应迅速将其送往医院诊治，防止发生意外。
晕厥，不仅因为排尿
老刘在排尿时晕厥，医学上就称其为“排尿性晕厥”。这是一种反射性晕厥，患者常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。多数患者在发病前可有头晕、恶心、心慌等不适感，但也有一些人在晕倒前并无任何不适的先兆。排尿性晕厥一般发生在排尿的终末期，也可发生在排尿前。晕厥持续的时间约1～2分钟。该病虽有反复发作的倾向，但不同患者的发病频率有所不同，有的人在1个月中发作数次，有的人则在1年中仅发作1～2次。经临床观察发现，该病的主要诱发因素包括饮酒、睡眠不足、过度疲劳、饮食减少及体位改变等。
目前认为排尿性晕厥的发生是多个因素共同作用的结果，主要包括以下方面——
◎人在刚睡醒时，由于入睡后的交感神经抑制状态尚未调整到正常状态，进而加剧了心动过缓，导致心输出量不足，脑部血液供应减少，暂时缺氧，就可发生晕厥。特别是一些老年男性多伴有不同程度的前列腺增生，常出现排尿不尽以及尿频、尿急等症状，排尿时间延长，尿量与次数增多更易发生。
◎排尿时充盈的膀胱突然收缩，膀胱内压力骤然升高，巨大的机械压力刺激膀胱壁内的迷走神经，迷走反射引起心率下降，心排出量减少，继而血压下降。
◎人在睡眠时全身肌肉松弛，血管紧张度降低，当体位由卧位骤然改为立位排尿时，由于重力作用和周围血管舒缩调节障碍，心排血量减少，血压下降，脑供血不足，引起晕厥。
◎排尿时由于屏气动作，使胸腔压力增高，回心血量减少，心输出量降低， 血压下降，导致一过性脑缺血而晕厥。
晕厥，防重于治
排尿性晕厥一般无需特殊治疗，平卧休息片刻即可。但有些患者思想较紧张，有恐惧心理，须对其进行心理疏导及心理治疗，使其明白这是功能性疾病，不是器质性疾病，并了解该病的发病原因，同时可辅助药物治疗，给予谷维素、维生素B1等药物调整自主神经功能紊乱。
需要注意的是，虽然排尿性晕厥预后良好，且多数患者随着年龄的增长会自行停止发病。但由于发病时患者会突然晕倒，容易造成外伤，严重者还会危及生命，所以，预防晕厥的发生十分重要。实践证明，防治此病的有效措施主要有：
◎曾发生过排尿性晕厥的患者不宜过度饮酒或进食含水分多的食物；睡前排空膀胱，醒后尿意急迫时，先坐片刻，然后再缓慢地站立，以改善机体反应。排尿时要做深呼吸动作（防止过度屏气）。
◎不要憋尿，有尿意时就要尽快排尿。晕厥发作频繁的男性，可采取蹲式或坐式小便。
◎多参加体育活动，增强体质。
◎避免过度劳累。
◎对于心率缓慢、易发生排尿性晕厥者，可给予阿托品、654-2（山茛菪碱） 口服，以加快心率，防止迷走神经功能亢进，改善微循环，降低胸腔内压，调节稳定自主神经。
◎患者出现晕厥后，应立即让其平卧，然后用手指压迫患者的人中、内关及足三里等穴位，以使其尽快苏醒。需要注意的是，若怀疑患者有颅脑外伤或脑出血时，应迅速将其送往医院诊治，防止发生意外。