【摘 要】
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背景免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor,ICIs）在晚期胆道系统恶性肿瘤（bile tract carcinoma, BTC）患者的应用逐渐增多，但仅有部分患者得到获益，且存在免疫相关不良反应等风险，寻找有效的免疫疗效相关预测指标可以更早地筛选出获益人群。目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）
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背景免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor,ICIs）在晚期胆道系统恶性肿瘤（bile tract carcinoma, BTC）患者的应用逐渐增多，但仅有部分患者得到获益，且存在免疫相关不良反应等风险，寻找有效的免疫疗效相关预测指标可以更早地筛选出获益人群。目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）与晚期胆道恶性肿瘤免疫治疗疗效预后的关系。方法 纳入解放军总医院一中心和五中心2015年9月至2021年4月初次接受ICIs治疗的晚期BTC患者共106例。通过基线NLR预测疾病控制状态的ROC曲线以获取NLR最佳的cut-off值，根据是否大于NLR最佳的cut-off值，将患者分为NLR高水平组和低水平组。采用Kaplan-Meier进行单因素分析，Cox回归进行多因素分析。结果BTC患者，中位年龄59岁，女性44例，男性62例。NLR的最佳的cut-off值为2.54。与NLR低水平组相比，NLR高水平组有更高概率出现疾病进展（OR=4.365,95%CI:1.849～10.302,P=0.001）。NLR高水平组和低水平组的中位总体生存率（overall survival,OS）分别为33.9个月和8.7个月，中位无进展生存率（progression-free survival,PFS）分别为10.7个月和4.6个月，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。多因素分析结果显示：NLR是OS和PFS的有效预测指标。结论 基线NLR为晚期BTC免疫治疗预后的独立影响因素。基线NLR高水平组患者可能较难从免疫治疗中获益。
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