【摘 要】
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目的:探讨大脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC)的临床特征、诊断和治疗方法,提高该病的诊断和治疗水平。方法:对北京市海军总医院1989年1月至2007年10月和吉林大学中日联谊
【机 构】
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吉林大学白求恩医学部中日联谊医院神经外科,吉林省肿瘤医院内一科,吉林省辽源市中心医院神经外科
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目的:探讨大脑胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC)的临床特征、诊断和治疗方法,提高该病的诊断和治疗水平。方法:对北京市海军总医院1989年1月至2007年10月和吉林大学中日联谊医院2005年1月至2007年12月收治的17例GC患者进行回顾性分析,结合国内外文献分析讨论。结果:17例GC患者临床表现复杂多样,主要表现为T1精WI神呈障低碍信和号性或格等改信变号、改头变痛,、T癫2W痫I呈发广作泛和高偏信瘫号。,影信像号学较检均查匀示,无病或变轻范微围强广化泛。,2C例T呈行稍MR低S密检度查或均低显等示混胆杂碱(密C度ho),上升、胆碱/肌酸(Cho/Cr)和胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)比值升高。病理学检查示肿瘤细胞广泛浸润大脑半球灰白质,主要沿血管及神经轴突周围呈浸润性生长。17例GC患者中,星形细胞瘤Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅱ～Ⅲ级2例,Ⅲ级4例。总体中位生存期为9个月(21天～24个月)。结论:当患者出现神经系统症状,影像学检查显示弥漫性病灶累及两个以上脑叶,MRI呈长T1、长T2异常信号,增强扫描无强化或轻微强化,MRS示Cho/Cr和Cho/NAA比值升高时,应考虑GC的诊断。最终确诊需行组织病理学检查;立体定向活检术由于其微创、安全、可靠的特点,在大脑胶质瘤病诊断中具有重要的应用价值。GC不适合手术治疗,放疗、化疗及125I籽粒植入间质内放疗对GC有一定的抑制作用,但整体中位生存期短,预后差。
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