接受口腔护理的卧床患者发生肺炎的风险与营养不良和尿路感染的相关性分析

• 作 者: 雷杨 赵明 杨海娟
• 机 构: 110032 沈阳，辽宁中医药大学附属医院感染科,110032 沈阳，辽宁中医药大学附属医院感染科,110032 沈阳，辽宁中医药大学附属医院感染科,
• 出 处: 中国实用护理杂志
• 发表日期: 2018年34期
• 关键词: 吸入性肺炎 卧床患者 营养不良 口腔护理 风险因素

目的

研究接受口腔护理的卧床患者发生肺炎风险的影响因素。

方法

回顾性分析2015年1月至2016年1月入住辽宁中医药大学附属医院感染科、内科、神经内科、老年病科及康复科等各个科室的长期卧床的患者102例，每个科室均按照医院感染标准进行标准预防，每个月医院感染率均达标。每例患者均接受严格的口腔护理。记录每例患者入院时一般情况，记录来院时体质量指数（BMI），血白细胞（WBC）计数，淋巴细胞计数，C反应蛋白（CRP）水平，血红蛋白（Hb）水平，血清总蛋白（TP）水平，白蛋白（ALB）水平，并每个月复查上述结果，将1年内出现肺炎作为终点事件，将出现肺炎的51例患者纳入"肺炎组"，随机抽取51例未患肺炎的患者纳入"非肺炎组"，比较2组来院时的一般状况及入院时实验室检查的差异，以出现肺炎为终点事件，将时间因素加入，把动态监测的BMI及检验结果作为自变量做比例风险回归模型（COX）单因素及多因素风险因素评估。

结果

2组淋巴细胞数比较差异无统计学意义（P>0.05）。肺炎组BMI、WBC计数、CRP、Hb、TP、ALB分别为（17.5 ± 3.1）kg/m²、（8.261 ± 3.567）×10⁹/L、（26 ± 18）mg/L、（119 ± 21）g/L、（640 ± 71）g/L、（310 ± 52）g/L，非肺炎组分别为（19.8 ± 3.7）kg/m²、（6.884 ± 1.538）×10⁹/L、（7 ± 4）mg/L、（127 ± 17）g/L、（680 ± 62）g/L、（360 ± 43）g/L，2组比较差异均有统计学意义（t=2.54~7.31，P<0.01或0.05）。在COX回归单因素分析中，BMI（HR=0.92），低水平的Hb（HR=0.81），TP（HR=0.54）和ALB（<35 g/L）（HR=4.20），尿细菌阳性（HR=3.43）与肺炎的发生相关。在多因素分析中，低水平的ALB（HR=3.76）和尿液细菌阳性（HR=2.85）是卧床患者发生肺炎的独立风险因素。

结论

营养不良和尿路感染与长期卧床患者肺炎相关，卧床患者肺炎风险评分可作为长期卧床患者肺炎的风险评估。