便秘防治的新认识

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  便秘系指每周排便次数少于3次,或伴有排便费力、疼痛等排便功能障碍。原因不明的慢性功能性便秘,在排除结肠结构性异常外,称作持续性便秘,俗称习惯性便秘,较为多见。依据动力学特点,将其分为出口梗阻型便秘与结肠无力型便秘,也称作直肠便秘与结肠便秘,有的人兼而有之。一般说来,结肠便秘因结肠动力不良,推进性蠕动减弱,肠内容物长时间停滞,增加了水分的吸收,大便变成硬块状,以致便秘;直肠便秘是因为肛门括约肌与提肛肌乏力,无力将粪便最终排出,一般多见于长期卧床及病弱的老年人。
  习惯性便秘者,宜消除思想顾虑,养成定时排便的习惯。由于结肠无力型者便意常常仅几分钟就会消失,故一有便意应立即临厕。倘若经常对想要大便的感觉加以抑制。久而久之直肠就会对粪便扩张刺激的敏感性下降。其次应寻找便秘的原因,诸如是否饮水少?是否富含纤维素、果胶成分的新鲜蔬菜、水果吃得少?有无服用引起便秘的药物,如阿片制剂、抗抑郁药、铁剂等。一些慢性病,如甲状腺机能低下、糖尿病、低钾血症等也会引起便秘,应积极治疗原发病。习惯性便秘者每天可服用20克麦麸,并适量饮水,以增加便次,一般1疗程1个月左右。每日服用30至60毫升乳果糖也可增加大便次数,因乳果糖以原形抵达结肠后。被细菌分解成短链脂肪酸,能增加肠腔渗透压与酸度,促进排便。
  结肠便秘者除坚持腹部按摩外,可配合使用促胃肠动力药,如西沙比利等,以促使结肠推进性运动,缓解便秘症状。须提及的是,有一种因横结肠与乙状结肠过于冗长。致使结肠动力不良引起的便秘,这种便秘十分顽固。若行左半结肠或乙状结肠冗长肠段切除术,可立马见效,与长期折磨人的便秘告别。
  直肠便秘者除日常多做提肛动作外,可行直肠反馈或电刺激提肛肌治疗等。须提醒注意的是,刺激性泻剂一般不主张长期使用。尤其番泻叶、大黄之类,有报道长期使用此类泻剂引起结肠粘膜黑变病的危险。
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