【摘 要】
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目的 探讨压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)模式对老年脊柱结核患者术后谵妄(postop-erative delirium,POD)的影响.方法 选择2018年9月—2019年9月浙江大
【机 构】
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浙江大学医学院附属杭州市胸科医院麻醉科,浙江大学医学院附属杭州市胸科医院老年病科
【基金项目】
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浙江省医药卫生科技计划项目(2019KY508)。
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目的 探讨压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)模式对老年脊柱结核患者术后谵妄(postop-erative delirium,POD)的影响.方法 选择2018年9月—2019年9月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院收治的72例老年脊柱结核患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,各36例.观察组患者予以PCV模式通气[初始参数:VT =8 mL/kg,氧流量=2 L/min,RR = 12次/min,Fi02 =60％,I∶E = 1∶1.5.术中保持 FiO2、I∶E 不变,调整VT为6 mg/kg+5 cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa),并使 PetCO2保持在33～36 mm Hg 水平(1 mm Hg =0.133 kPa)],对照组患者予以常规正压通气(VT=8 mL/kg,RR = 12 次/min,I∶E = 1∶2,PEEP = 0 cmH2O).于术后1周内以意识错乱评估方法(CAM)评估2组患者术后谵妄发生率,对于发生POD的患者予以对症治疗,均未出现因POD死亡病例,分析2组患者谵妄转归情况.结果 观察组患者的POD发生率为19.44％(7/36),低于对照组患者的41.67％(15/36),x2 =4.189,P = 0.041,而POD持续时间虽短于对照组患者,但差异无统计学意义(t =1.504,P=0.137).观察组患者的POD转归情况好于对照组(Z=-2.799,P=0.005),且观察组患者的转归率为100.00％(7/7),优于对照组患者的53.33％(8/15),x2 = 4.791,P= 0.029.结论 老年脊柱结核患者术中行压力控制通气有助于减少术后谵妄的发生,并提高术后谵妄转归率,值得临床运用.
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