患者女，64岁，救助对象。于2006年4月20日因出现冲动、毁物，由救助站送入苏州市民康医院治疗。既往史不详。入院后诊断为精神障碍、2型糖尿病，长期予奎硫平（300 mg/次，2次/d）、丙戊酸钠（200 mg/次，3次/d）、甘精胰岛素（早餐前皮下注射30 U）等治疗，精神症状尚平稳，血糖控制欠佳。2011年8月28日，患者晨起时不慎扭伤致左桡骨远端骨折伴左尺骨茎突骨折，即予常规处理。2011年9月6日突然出现不明原因发热，体温38.3 ℃，9月8日晚呕吐1次，腹胀明显，肠鸣音亢进，腹部X线片提示肠梗阻，即予禁食、胃肠减压、加强抗感染、支持治疗，并停用所有口服药；2011年9月9—12日，查体温38.0~40.3 ℃，出现意识障碍、四肢肌肉粗大震颤，尿潴留、心动过速（心率106~156次/min）、呼吸急促（呼吸频率24~57次/min）、血压波动大［血压173/110~105/58 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）］、全身出汗、流涎等植物神经功能紊乱症状；体格检查未发现明显感染迹象；辅助检查：白细胞（WBC）17.0×109/L，尿素氮（BUN） 29 mmol/L、肌酐（Cr）527.5 μmol/L，大小便常规正常；胸X线片提示两肺未见活动性病变。2011年9月13日出现休克状态（血压63/35 mm Hg），体温41.1 ℃，唇紫绀，双肺底部可闻及少许湿性啰音，四肢凉，复查WBC 8.9×109/L，BUN 25 mmol/L，Cr 371.2 μmol/L，尿酸459.9 μmol/L；2011年9月14日接尿袋内小便先后呈茶色、鲜红色，量少，查尿蛋白（++），尿隐血（+）。予抗感染、降温、降糖、补液支持等对症治疗，患者体温居高不下，并发肠梗阻、急性肾功能衰竭、肺部感染，于2011年9月14日死亡。
奎硫平与丙戊酸钠联用致恶性综合征一例
【摘 要】
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患者女，64岁，救助对象。于2006年4月20日因出现冲动、毁物，由救助站送入苏州市民康医院治疗。既往史不详。入院后诊断为精神障碍、2型糖尿病，长期予奎硫平（300 mg/次，2次/d）、丙戊酸钠（200 mg/次，3次/d）、甘精胰岛素（早餐前皮下注射30 U）等治疗，精神症状尚平稳，血糖控制欠佳。2011年8月28日，患者晨起时不慎扭伤致左桡骨远端骨折伴左尺骨茎突骨折，即予常规处理。2011年
【机 构】
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215008苏州市民康医院老年科,215008苏州市民康医院老年科,215008苏州市民康医院老年科,215008苏州市民康医院老年科,215008苏州市民康医院老年科
【发表日期】
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2012年45期
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