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摘 要 目的：研究探讨醋酸去氨加压素在治疗小儿遗尿症的临床效果。方法：将112例小儿遗尿症患者随机分为治疗组和对照组，对照组进行谷维素、维生素B6的常规治疗，而治疗组则在常规治疗的基础上进行醋酸去氨加压素治疗，对比两组的治疗效果，分析醋酸去氨加压素的在小儿遗尿症治疗中的临床效果。结果：12周治疗结束后，治疗组和对照组的治疗总有效率分别为89.29%和44.64%（X2=25.2252，P＜0.05），差异显著；而且治疗开始后，连续监测的3周时间内治疗组的总有效率均高于对照组；两组的复发率分别为24.00%和28.00%（X2=0.1410，P＞0.05），差异不显著。结论：醋酸去氨加压素在治疗小儿遗尿症的过程中，表现出了良好的临床效果，与传统方法相比，虽未降低复发率，但其高有效率且服用简单方便，是值得临床广泛推广的治疗药物。
关键词 醋酸去氨加压素 小儿遗尿症 临床效果
小儿遗尿症是指年龄＞5岁的儿童，在睡眠过程中不能有意识的控制排尿，导致无意识排尿情况出现的一种病症［１］。研究发现遗尿症的发病机制主要包括以下几个方面，即抗利尿素不正常分泌，其分泌的昼夜节律性丧失或微弱，而使尿量的控制性不强；膀胱功能发挥异常，出现紊乱现象，一般都是膀胱的逼尿肌，容量等本身发生异样变化引起；睡眠程度过深，觉醒功能障碍，觉醒界值偏高则是导致遗尿症的发生主要原因之一；遗尿症具有很强的遗传倾向，认为其为常染色体显性遗传性疾病，在父母中有遗尿症的情况下，发病的几率大幅升高。遗尿症不仅严重影响患者的正常生活，降低生活质量，而且给患者的精神带来强大的压力，也成为患者亲人的巨大担忧，探寻有效的治疗途径成为患者及家属的迫切需求。对112例小儿遗尿症患者进行醋酸去氨加压素方法进行治疗，现将治疗结果报告如下。
资料与方法
收治小儿遗尿症患者112例，按随机分组的原则，分为对照组和治疗组。对照组56例，男34例，女22例，年龄5～11岁，平均7.91±1.09岁；身高63.21～132.11cm，平均99.21±9.11cm；体重17～31kg，平均23.12±3.27kg。治疗组56例，男29例，女27例，年龄5～13岁，平均8.11±0.98岁；身高59.33～141.28cm，平均101.43±7.81cm；体重18～29kg，平均21.42±2.97kg。两组的所有患儿在性别、年龄、体重、排尿量、隐性骶裂、夜间唤醒困难程度及遗传病史等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
方法：112例小儿遗尿症患者在治疗过程中均控制其在夜间的饮水量，并进行膀胱训练和心理辅导等治疗手段。其中对照组患儿口服谷维素和维生素B6，3次/日；而治疗组则在对照组的常规治疗的基础上进行醋酸去氨加压素，睡前顿服，根据患儿的大小服用剂量如下：≤7岁0.1mg/日；＞7岁0.2mg/日。治疗时间12周。对两组的治疗前及治疗后每周晚间的排尿量及次数、晨尿渗透压、血尿常规及电解质变化及治疗起效时间，并对出院后的患者进行定期随访，观察治疗效果。
疗效判断标准［2，3］：①显效：治疗后患者的遗尿次数减少≥90%；②有效：治疗后患者的遗尿次数减少≥50%，但＜90%；③部分有效：治疗后患者的遗尿次数减少＜50%；④无效：治疗后患者的遗尿次数无明显的减少。患者的遗尿次数减少=（治疗前患者的遗尿次数-治疗后患者的遗尿次数）/治疗前患者的遗尿次数×100%；治疗的有效率等于显效，有效和部分有效总和。复发率：疗程结束后对跟踪随访的患者重新出现遗尿病症患者的比例（每周遗尿次数≥2次）。
统计学处理：采用SPSS17.0对临床结果进行统计学分析，其中对计数资料采用X2检验，以P＜0.05时差异有统计学意义。
结 果
两组治疗效果比较：醋酸去氨加压素治疗的治疗组和常规治疗的对照组的疗效进行比较，两组的显效率分别为73.21%和16.07%（X2=36.9961，P＜0.05）；有效率分别为12.50%和19.64%（X2=1.0591，P＞0.05）；部分有效率分别为5.36%和8.93%（X2=0.5385，P＞0.05）；无效率分别为10.71%和55.36%（X2=25.2252，P＜0.05）；总有效率分别为89.29%和44.64%。见表1。
两组治疗开始后，前3周总有效率比较：常规治疗的对照组和醋酸去氨加压素治疗的治疗组在治疗1周后的总有效率分别为25.00%和10.71%（X2=3.8957，P＜0.05）；治疗2周后患者的总有效率分别为48.21%和19.64%（X2=10.1963，P＜0.05）；治疗3周后患者的总有效率分别为60.71%和26.79%（X2=13.0975，P＜0.05），见表2。
关键词 醋酸去氨加压素 小儿遗尿症 临床效果
小儿遗尿症是指年龄＞5岁的儿童，在睡眠过程中不能有意识的控制排尿，导致无意识排尿情况出现的一种病症［１］。研究发现遗尿症的发病机制主要包括以下几个方面，即抗利尿素不正常分泌，其分泌的昼夜节律性丧失或微弱，而使尿量的控制性不强；膀胱功能发挥异常，出现紊乱现象，一般都是膀胱的逼尿肌，容量等本身发生异样变化引起；睡眠程度过深，觉醒功能障碍，觉醒界值偏高则是导致遗尿症的发生主要原因之一；遗尿症具有很强的遗传倾向，认为其为常染色体显性遗传性疾病，在父母中有遗尿症的情况下，发病的几率大幅升高。遗尿症不仅严重影响患者的正常生活，降低生活质量，而且给患者的精神带来强大的压力，也成为患者亲人的巨大担忧，探寻有效的治疗途径成为患者及家属的迫切需求。对112例小儿遗尿症患者进行醋酸去氨加压素方法进行治疗，现将治疗结果报告如下。
资料与方法
收治小儿遗尿症患者112例，按随机分组的原则，分为对照组和治疗组。对照组56例，男34例，女22例，年龄5～11岁，平均7.91±1.09岁；身高63.21～132.11cm，平均99.21±9.11cm；体重17～31kg，平均23.12±3.27kg。治疗组56例，男29例，女27例，年龄5～13岁，平均8.11±0.98岁；身高59.33～141.28cm，平均101.43±7.81cm；体重18～29kg，平均21.42±2.97kg。两组的所有患儿在性别、年龄、体重、排尿量、隐性骶裂、夜间唤醒困难程度及遗传病史等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
方法：112例小儿遗尿症患者在治疗过程中均控制其在夜间的饮水量，并进行膀胱训练和心理辅导等治疗手段。其中对照组患儿口服谷维素和维生素B6，3次/日；而治疗组则在对照组的常规治疗的基础上进行醋酸去氨加压素，睡前顿服，根据患儿的大小服用剂量如下：≤7岁0.1mg/日；＞7岁0.2mg/日。治疗时间12周。对两组的治疗前及治疗后每周晚间的排尿量及次数、晨尿渗透压、血尿常规及电解质变化及治疗起效时间，并对出院后的患者进行定期随访，观察治疗效果。
疗效判断标准［2，3］：①显效：治疗后患者的遗尿次数减少≥90%；②有效：治疗后患者的遗尿次数减少≥50%，但＜90%；③部分有效：治疗后患者的遗尿次数减少＜50%；④无效：治疗后患者的遗尿次数无明显的减少。患者的遗尿次数减少=（治疗前患者的遗尿次数-治疗后患者的遗尿次数）/治疗前患者的遗尿次数×100%；治疗的有效率等于显效，有效和部分有效总和。复发率：疗程结束后对跟踪随访的患者重新出现遗尿病症患者的比例（每周遗尿次数≥2次）。
统计学处理：采用SPSS17.0对临床结果进行统计学分析，其中对计数资料采用X2检验，以P＜0.05时差异有统计学意义。
结 果
两组治疗效果比较：醋酸去氨加压素治疗的治疗组和常规治疗的对照组的疗效进行比较，两组的显效率分别为73.21%和16.07%（X2=36.9961，P＜0.05）；有效率分别为12.50%和19.64%（X2=1.0591，P＞0.05）；部分有效率分别为5.36%和8.93%（X2=0.5385，P＞0.05）；无效率分别为10.71%和55.36%（X2=25.2252，P＜0.05）；总有效率分别为89.29%和44.64%。见表1。
两组治疗开始后，前3周总有效率比较：常规治疗的对照组和醋酸去氨加压素治疗的治疗组在治疗1周后的总有效率分别为25.00%和10.71%（X2=3.8957，P＜0.05）；治疗2周后患者的总有效率分别为48.21%和19.64%（X2=10.1963，P＜0.05）；治疗3周后患者的总有效率分别为60.71%和26.79%（X2=13.0975，P＜0.05），见表2。