良性阵发性位置性眩晕的误诊及其关联成本分析

• 作 者: 钱淑霞 李斐 庄建华 陈瑛 杨化兰 周晓闻 顾欢欢 高博
• 机 构: 314000 浙江省嘉兴学院附属第二医院神经内科,第二军医大学附属上海长征医院神经内科、第二军医大学眩晕诊治中心,第二军医大学附属上海长征医院神经内科、第二军医大学眩晕诊治中心,第二军医大学附属上海长
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2017年97期
• 关键词: 良性阵发性位置性眩晕 误诊 经济成本

目的

分析良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的误诊情况，并评估由此导致的社会经济成本损耗。

方法

收集2015年10—12月，上海长征医院眩晕专病门诊确诊的80例BPPV患者，采集这些患者的临床资料、就诊史、辅助检查项目以及诊治费用等数据，分析研究BPPV的误诊数据及由此产生的经济成本。

结果

研究表明，BPPV的误诊率为60.0%(48/80)，常见的非针对性的检查包括：头颅CT、MRI平扫、颈椎MRI检查、颈部及头颅血管检查等，上述误诊组患者(48例)和非误诊组患者(32例)在性别、年龄、症状持续时间、受累半规管、BPPV类型等方面没有显著差异。相较于非误诊组患者，误诊组患者的并发症发生概率显著增加[81.3%(39 /48)比34.4%(11 /32)]。单个误诊患者的误诊成本估计为8 502.98元人民币，估算每年上海市由于BPPV误诊导致的相关经济负担为1 318.47～7 886.21万元人民币。

结论

本研究表明，BPPV的误诊率较高，而且因BPPV误诊误治给患者和社会带来了经济成本浪费。对于存在变位性眩晕的患者，在昂贵的医学检查之前，例行床旁Dix-Hallpike诱发试验和平卧侧头试验，可以有效地减少BPPV误诊误诊并避免医疗资源的浪费。