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摘要：目的：探究卡托普利联合尼群地平治疗高血压的临床疗效。方法：选取来沧州市中医院内科治疗的高血压病人80例，随机分为治疗组42例，对照组38例。治疗组联合服用卡托普利和尼群地平，对照组单用卡托普利，两组均以两个月（8周）为一个疗程。疗程结束后，对治疗结果进行评估。结果：治疗组在联合应用尼群地平之后疗效明显优于对照组，在显效率上，组间比较也具有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压患者采取卡托普利联合尼群地平治疗后，临床疗效比较显著，起到了较好的治疗效果，此治疗方法值得在临床上大量推广。
关键词：卡托普利；尼群地平；高血压；临床疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）02-0042-01
随着生活水平的提高，人类饮食种类和结构也发生了较大改变，再加上社会、工作和生活等多方面压力的增多，多种疾病的发病率越来越多，而高血压就是其中的一种。高血压是指静息状态下，收缩压>140mmHg、舒张压>90mmHg，而且常常有糖类代谢紊乱、高脂肪以及心脑肾等器官的异常[1]。目前国内已被确诊为高血压患者的数量非常高，但这些患者中只有半数人接受治疗，而在已经接受治疗的高血压患者中，也只有接近一半的患者病情得到控制[2]。所以，当前对于控制高血压疾病来说，是医疗工作者的重中之重。目前，对于控制高血压来说，最好的方法是药物治疗，而药物的联合治疗往往优于单一药物治疗[3]，且可减少各单一药物的不良反应。
因此，本实验采用对治疗组患者联合服用卡托普利和尼群地平的治疗，从临床疗效来看，效果有明显提高，值得在临床上推广使用。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取来沧州市中医院内科治疗的高血压患者（90mmHg <舒张压< 110mmHg，且收缩压 < 180mmHg）80例，随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，男28例，女24例，年龄44-58之间，平均年龄（51.10±2.13）。对照组38例，男22例，女16例，年龄44-56之间，平均年龄（52.50±2.07）。两组在年龄、性别等方面均无明显差异（P>0.05），故相互比较具有临床意义。
1.2 方法
治疗组联合服用卡托普利和尼群地平，卡托普利15mg /次，3次/d， 尼群地平10mg /次，3次/d，对照组单用卡托普利15mg /次，3次/d，疗程为两个月（8周）。两组患者在治疗前都对之前所服用降压药物停药时间超过一个月以上。治疗期间，对患者血压、心电图、肝肾功能、血糖浓度、血脂等指标进行规律性检测，并做详细记录。
1.3 疗效指标
本实验通过对病人服药后血压、心电图、肝肾功能、血糖浓度、血脂等一系列功能的检查，按我国标准血压测试方法，：将疗效标准分为显效：舒张压下降≧10mmHg，并降至正常（90mmHg）或下降>20mmHg，有效：舒张压下降<10mmHg，但达到正常或下降10-20mmHg；无效：血压下降未达上述标准三个等级，总有效率表示为：（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS 13.0 统计处理，测定结果均用（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料使用χ2检验。
2 结果
两组高血压患者两个月之后临床疗效比较，见表（1），通过表中数据能明显看出治疗组在联合应用尼群地平之后疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
高血压是一种以动脉血压持续升高为临床表现的慢性疾病，常引起心脏、脑、肾功能等脏器的病变，而血压的升高会进一步导致心脑血管疾病、冠心病、心力衰竭以及肾功能的慢性衰竭等疾病的发病率。就目前为止，高血压的临床治疗主要包括进一步的延长治疗的时间，增加单一用药的剂量，再就是本文讲述的联合用药三种治疗方法，其中药物的联合应用是当前国内外最为提倡，也是应用最为普遍的治疗方法，经过近些年的临床治疗试验情况来看，也取得了非常好的临床疗效。血管紧张素转化酶抑制剂由于同时具有降低血压和保护心脏的功能而成为当前临床上治疗高血压的首选药[4]。卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，在临床上治疗高血压已有挺长一段时间。其作用机制可能为直接作用于血管紧张素转化酶，通过抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，增加前列腺素和缓激肽的合成，减少醛固酮分泌而降低血压。另外，卡托普利还可以抑制整个心血管系统中细胞的增值和心室组织的重构，从而降低左心室的肥厚。尼群地平是新型第Ⅱ代钙拮抗剂，通过减少平滑肌细胞中的钙离子浓度来扩张血管，来达到降低血压的目的。在降低血压方面迅速、持久、安全，价格相对较为低廉，给患者造成的负担也比较小，是目前临床上应用最广的降压药物。
以往的研究表明，降血压药物的联合应用要好于单一用药，而且有进一步的研究发现，采用小剂量联合应用降压药，有协同或相加作用，能分别降低各联合药物的应用剂量，且可减少各单一药物的不良反应[5]。也有医学报道，血管紧张素转化酶抑制剂能减轻钙通道阻滞剂对中枢交感神经系统的不良反应，而钙通道阻滞剂所带来的负钠平衡能进一步提高血管紧张素转化酶抑制剂的降压疗效，两种药物联合应用，能起到协同的治疗效果，在减少各自应用所带来的副作用前提下，进一步的降低了血压。
正如本文所讲述的卡托普利联合尼群地平治疗高血压患者，通过临床治疗效果，可以明显发现这两种药物联合应用所带来的疗效显著优于单一应用卡托普利。不仅协同降低了血压，而且减少了卡托普利和尼群地平各单一的用量，是当前治疗高血压一种安全、迅速、持久、可靠的方法，值得在临床上大量推广使用。
参考文献：
[1] 陈翠玲.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床分析[J].海南医学，2012， 18（4）：78.
[2] 程康安，吴宁，诸俊仁.心血管疾病高危患者应用雷米普利安全性的多中心研究[J].中华心血管病杂志，2013，31（11）：842.
[3] 刘国仗，胡大一，陶萍，等.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，2012，26（1）：5-111.
[4] 蒙应东.氨氯地平联合卡托普利治疗老年高血压的临床观察[J].广东医学院学报，2011，24（2）：150-152.
[5] Plat F，Saini R.Management of hypertension：the role combina-tion therapy[J].Am J Hypertens，1997，10（Suppl）：262-271.
关键词：卡托普利；尼群地平；高血压；临床疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）02-0042-01
随着生活水平的提高，人类饮食种类和结构也发生了较大改变，再加上社会、工作和生活等多方面压力的增多，多种疾病的发病率越来越多，而高血压就是其中的一种。高血压是指静息状态下，收缩压>140mmHg、舒张压>90mmHg，而且常常有糖类代谢紊乱、高脂肪以及心脑肾等器官的异常[1]。目前国内已被确诊为高血压患者的数量非常高，但这些患者中只有半数人接受治疗，而在已经接受治疗的高血压患者中，也只有接近一半的患者病情得到控制[2]。所以，当前对于控制高血压疾病来说，是医疗工作者的重中之重。目前，对于控制高血压来说，最好的方法是药物治疗，而药物的联合治疗往往优于单一药物治疗[3]，且可减少各单一药物的不良反应。
因此，本实验采用对治疗组患者联合服用卡托普利和尼群地平的治疗，从临床疗效来看，效果有明显提高，值得在临床上推广使用。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取来沧州市中医院内科治疗的高血压患者（90mmHg <舒张压< 110mmHg，且收缩压 < 180mmHg）80例，随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，男28例，女24例，年龄44-58之间，平均年龄（51.10±2.13）。对照组38例，男22例，女16例，年龄44-56之间，平均年龄（52.50±2.07）。两组在年龄、性别等方面均无明显差异（P>0.05），故相互比较具有临床意义。
1.2 方法
治疗组联合服用卡托普利和尼群地平，卡托普利15mg /次，3次/d， 尼群地平10mg /次，3次/d，对照组单用卡托普利15mg /次，3次/d，疗程为两个月（8周）。两组患者在治疗前都对之前所服用降压药物停药时间超过一个月以上。治疗期间，对患者血压、心电图、肝肾功能、血糖浓度、血脂等指标进行规律性检测，并做详细记录。
1.3 疗效指标
本实验通过对病人服药后血压、心电图、肝肾功能、血糖浓度、血脂等一系列功能的检查，按我国标准血压测试方法，：将疗效标准分为显效：舒张压下降≧10mmHg，并降至正常（90mmHg）或下降>20mmHg，有效：舒张压下降<10mmHg，但达到正常或下降10-20mmHg；无效：血压下降未达上述标准三个等级，总有效率表示为：（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS 13.0 统计处理，测定结果均用（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料使用χ2检验。
2 结果
两组高血压患者两个月之后临床疗效比较，见表（1），通过表中数据能明显看出治疗组在联合应用尼群地平之后疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
高血压是一种以动脉血压持续升高为临床表现的慢性疾病，常引起心脏、脑、肾功能等脏器的病变，而血压的升高会进一步导致心脑血管疾病、冠心病、心力衰竭以及肾功能的慢性衰竭等疾病的发病率。就目前为止，高血压的临床治疗主要包括进一步的延长治疗的时间，增加单一用药的剂量，再就是本文讲述的联合用药三种治疗方法，其中药物的联合应用是当前国内外最为提倡，也是应用最为普遍的治疗方法，经过近些年的临床治疗试验情况来看，也取得了非常好的临床疗效。血管紧张素转化酶抑制剂由于同时具有降低血压和保护心脏的功能而成为当前临床上治疗高血压的首选药[4]。卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，在临床上治疗高血压已有挺长一段时间。其作用机制可能为直接作用于血管紧张素转化酶，通过抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，增加前列腺素和缓激肽的合成，减少醛固酮分泌而降低血压。另外，卡托普利还可以抑制整个心血管系统中细胞的增值和心室组织的重构，从而降低左心室的肥厚。尼群地平是新型第Ⅱ代钙拮抗剂，通过减少平滑肌细胞中的钙离子浓度来扩张血管，来达到降低血压的目的。在降低血压方面迅速、持久、安全，价格相对较为低廉，给患者造成的负担也比较小，是目前临床上应用最广的降压药物。
以往的研究表明，降血压药物的联合应用要好于单一用药，而且有进一步的研究发现，采用小剂量联合应用降压药，有协同或相加作用，能分别降低各联合药物的应用剂量，且可减少各单一药物的不良反应[5]。也有医学报道，血管紧张素转化酶抑制剂能减轻钙通道阻滞剂对中枢交感神经系统的不良反应，而钙通道阻滞剂所带来的负钠平衡能进一步提高血管紧张素转化酶抑制剂的降压疗效，两种药物联合应用，能起到协同的治疗效果，在减少各自应用所带来的副作用前提下，进一步的降低了血压。
正如本文所讲述的卡托普利联合尼群地平治疗高血压患者，通过临床治疗效果，可以明显发现这两种药物联合应用所带来的疗效显著优于单一应用卡托普利。不仅协同降低了血压，而且减少了卡托普利和尼群地平各单一的用量，是当前治疗高血压一种安全、迅速、持久、可靠的方法，值得在临床上大量推广使用。
参考文献：
[1] 陈翠玲.硝苯地平联合卡托普利治疗高血压的临床分析[J].海南医学，2012， 18（4）：78.
[2] 程康安，吴宁，诸俊仁.心血管疾病高危患者应用雷米普利安全性的多中心研究[J].中华心血管病杂志，2013，31（11）：842.
[3] 刘国仗，胡大一，陶萍，等.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，2012，26（1）：5-111.
[4] 蒙应东.氨氯地平联合卡托普利治疗老年高血压的临床观察[J].广东医学院学报，2011，24（2）：150-152.
[5] Plat F，Saini R.Management of hypertension：the role combina-tion therapy[J].Am J Hypertens，1997，10（Suppl）：262-271.