【摘 要】
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目的:观察盐酸西那卡塞、骨化三醇冲击治疗联合不同透析方式治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,
【机 构】
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乐山市人民医院肾内科 ,四川 乐山,614000
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目的:观察盐酸西那卡塞、骨化三醇冲击治疗联合不同透析方式治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效.方法:将70例患者随机分为A、B两组(各35例),B组每周高通量血液透析2次、高通量血液透析并血液灌流1次,A组每周高通量血液透析3次,两组均同时使用大剂量盐酸西那卡塞、骨化三醇冲击治疗,观察时限12周.治疗前及治疗开始后分别于第4周、第8周、第12周检测两组患者血清钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)及全段甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,iPTH)浓度并进行比较,并观察记录患者骨痛、肌无力、皮肤瘙痒等临床症状情况.结果:两组患者组内比较血清Ca、血清P、血清iPTH均较治疗前明显降低,在治疗4周后血清Ca水平开始下降(P<0.01),治疗结束时均较治疗前明显降低(P<0.01);A、B两组患者治疗到第4周,血磷均有明显下降(P<0.01),而两组血磷在治疗后第8周、第12周则无明显下降,均维持在较高水平;A、B两组患者治疗到第4周,血清iPTH较治疗前明显下降(P<0.01),第8周、第12周iPTH血中浓度均较相对稳定;A、B两组患者组间比较血清Ca、血清P、血清iPTH各时间点,无统计学差异;A、B两组患者骨痛、肌无力、皮肤瘙痒等临床症状均明显改善.结论:大剂量盐酸西那卡塞、骨化三醇冲击联合高通量血液透析、血液灌流能有效抑制MHD患者SHPT,明显降低血清iPTH及血磷,增强了冲击治疗的安全性和有效性.
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