【摘 要】
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目的：查阅手术患者的手术清点记录单，了解、分析书写缺陷原因，提出应对措施。方法查阅2011年1月～2014年1月2081份手术清点记录单，对照相关标准进行审核，将有书写缺陷的204份手术清
【机 构】
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自贡市第六人民医院,四川 自贡,643020
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目的：查阅手术患者的手术清点记录单，了解、分析书写缺陷原因，提出应对措施。方法查阅2011年1月～2014年1月2081份手术清点记录单，对照相关标准进行审核，将有书写缺陷的204份手术清点记录单中存在的缺陷问题进行归纳，提出应对措施及改进方法。结果手术清点记录单在书写规范以及表格的设计上还存在缺陷。结论重视专科培训，加强环节质量控制，才能规范医疗文件书写。
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