论文部分内容阅读
目的 了解成都市女性健康体检者宫颈病变情况,探讨人乳头瘤病毒(HPV)检查和液基薄层细胞学检查(TCT)与宫颈病变的关系.方法 对2018年1月-2020年1月在成都医学院第二附属医院核工业四一六医院体检中心接受宫颈病变筛查的女性,采用HPV和TCT检查,对TCT异常者增补阴道镜病理学检查.分析TCT和HPV对宫颈病变的筛查价值.结果 10395例女性健康体检者中HPV感染率8.89％(924/10395),共检出HPV亚型数1 052个(高危型859个、低危型193个).高危HPV型以HPV 16型(1.68％)、HPV 58型(1.33％)、HPV 18型(1.28％)常见,低危HPV型以 HPV 6型(0.67％)、HPV Cp8304型(0.38％)、HPV 11型(0.59％)常见.单一HPV亚型感染820例(占88.74％),二重感染85例(9.20％)、三重感染14例(1.52％)、四重感染5例(0.43％);TCT检查,异常765例(7.36％),765例TCT异常患者经阴道镜活检病理组织学明确异常率67.32％(515/765);HPV筛查宫颈病变的灵敏度、特异度、准确率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.98％(484/515)、48.00％(120/250)、78.95％(604/765)、21.17％(130/614)、78.83％(484/614)、79.47％(120/151);TCT筛查宫颈病变的灵敏度、假阳性率和阳性预测值分别为100.0％(515/515)、32.68％(250/765)和67.32％(515/765).单一TCT以宫颈病变的765例体检者中,6例为宫颈癌.联合HPV阳性614例体检者中,13例为宫颈癌,宫颈癌筛查发现率分别为0.78％(6/765)和2.12％(13/614),差异有统计学意义(P＜0.05),显示联合TCT+HPV筛查宫颈癌变更敏感.结论 成都市女性健康体检者采用TCT或HPV筛查宫颈病变均可获得可靠的筛查效能,TCT筛查宫颈病变的假阳性率过高和阳性预测值过低.临床应尽可能联合筛查效能更好.