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【摘要】目的 探究微量泵持续恒温气道湿化在气管切开术后非机械通气卧床患者中的护理效果。方法 选择2015年1月～2017年1月我院行气管切开术后非机械通气的100例患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予间断性气道湿化，观察组给予微量泵持续恒温气道湿化，比较两组吸痰次数、吸痰后氧饱和度。结果 观察组吸痰次数明显低于对照组，且吸痰后氧饱和度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 微量泵持续恒温气道湿化能有效减少气管切开术后非机械通气卧床患者的吸痰次數，提高患者的氧饱和度，促进病情康复，值得临床推广使用。
【关键词】微量泵;持续恒温气道湿化;气管切开术;非机械通气;卧床患者
为重症患者建立人工气道能有效改善患者的呼吸功能，但也会造成患者上呼吸道功能缺失，患者无法对吸入的空气进行加温、湿化、清洁、过滤等，干燥的空气进入下呼吸道后，极有可能损害呼吸道表皮细胞[1-2]。所以对于气管切开治疗的患者，通常以人工气道湿化进行改善[3]，其中包括间断性湿化与微量泵持续湿化。我院为提高建立人工气道患者的呼吸功能，对比了100例患者不同湿化方式带了的影响，现将其作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月～2017年1月我院行气管切开术后非机械通气的100例患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，每组50例。其中男58例，女42例;年龄35～71岁，平均（45.7±10.2）岁;重型颅脑外伤74例，特重型颅脑外伤26例。所有患者均因呼吸衰竭采取气管切开，且病情稳定，各项指标趋于正常。两组患者在性别比、年龄、疾病类型比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予间断性气道湿化治疗，将2mg地塞米松、80万单位庆大霉素、4000单位α-糜蛋白酶加入50ml生理盐水中制成气道湿化液，取无菌针管抽取湿化液每间隔0.5～1h滴3～5ml至气管套筒内，根据患者的痰液浓度合理增减滴注次数。观察组患者给予微量泵持续湿化治疗，气道湿化液同对照组，取头皮针，减掉针头，并与输液延长管连接，随后使用无菌针管抽取50ml气道湿化液，与上述装置相连，头皮针细管装在气管套管内，并延伸3～5cm，剩余部分进行固定，使用微量泵控制流速，24h持续湿化，根据患者痰液的浓稠程度，控制每小时流速5～8ml。比较两组患者吸痰次数、气道湿化后氧饱和度变化情况。
1.3统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x?±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者气道湿化后氧饱和度均值比较分析
3讨论
有研究指出[4]，现阶段对重症患者的呼吸功能改善主要以气管切开为主，对患者的抢救具有重要意义。但气管切开后，患者的支气管内部黏液的黏稠性明显增加，影响纤毛运动，随着干燥空气的不断进入，支气管黏膜会越来越干燥，纤毛的清除功能甚至发生瘫痪，此时一些病原微生物或病毒会趁机粘附在气道上，形成痰痂，影响患者的呼吸质量，甚至造成感染，引发气道内表皮组织的病变反应[5-6]。
本次研究中，对照组患者进行传统的气道湿化治疗，观察组患者则采取微量泵持续湿化治疗，结果显示观察组患者吸痰次数明显低于对照组，两组患者吸痰后，观察组患者的血氧饱和度明显高于对照组，差异有统计学意义。由此笔者认为，微量泵持续湿化治疗具有以下优势：①该方式具有持续性与恒定性，通过微量泵对患者的气道给予24h不间断湿化，有效避免了人为因素造成的干扰，此外，湿化液在滴入时速度恒定，温度恒定，患者能有效的适应[7];②该方式能有效减少吸痰次数，微量泵持续湿化可充分对痰液进行稀释，让痰液自动排除体外，降低了护理人员的吸痰次数，减少了气道的损伤[8];③该方式能有效提高患者的血氧饱和度，对患者的气道恢复具有促进效果，更利于病情的康复。
综上所述，微量泵持续恒温气道湿化能有效减少气管切开术后非机械通气卧床患者的吸痰次数，提高患者的氧饱和度，促进病情康复，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]储冬吟，秦小夜.两种人工气道湿化方法对喉癌手术气管切开患者的护理效果比较[J].中国现代医生，2016，33（25）：143-145.
[2]孙哲，王晓静，王冠朋， 等.不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，17（7）：655-657.
[3]李洁.循证护理在气管切开术后气道湿化中的作用[J].中外医学研究，2017，27（32）：135-136.
[4]魏晔，李艳，赖俊美， 等.微量泵持续恒温气道湿化在气管切开术后非机械通气卧床患者中的护理效果[J].中国现代医生，2017，24（32）：138-141.
[5]吕月，马晶晶.微量泵持续气道湿化法护理气管切开患者的临床效果分析[J].浙江医学，2017，9（7）：583-584，596.
[6]王薇薇.脑出血患者气管切开术后应用持续气道湿化的护理效果分析[J].心理医生，2018，23（1）：266-267.
[7]焦瑞娟，王玉丹，张晓辉， 等.0.45%盐水持续气道湿化联合气道灌洗在气管切开患者气道护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，3（6）：8-9，10.
[8]王振怡.不同气道湿化方法在颅脑损伤气管切开患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，27（14）：181-182.
【关键词】微量泵;持续恒温气道湿化;气管切开术;非机械通气;卧床患者
为重症患者建立人工气道能有效改善患者的呼吸功能，但也会造成患者上呼吸道功能缺失，患者无法对吸入的空气进行加温、湿化、清洁、过滤等，干燥的空气进入下呼吸道后，极有可能损害呼吸道表皮细胞[1-2]。所以对于气管切开治疗的患者，通常以人工气道湿化进行改善[3]，其中包括间断性湿化与微量泵持续湿化。我院为提高建立人工气道患者的呼吸功能，对比了100例患者不同湿化方式带了的影响，现将其作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月～2017年1月我院行气管切开术后非机械通气的100例患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，每组50例。其中男58例，女42例;年龄35～71岁，平均（45.7±10.2）岁;重型颅脑外伤74例，特重型颅脑外伤26例。所有患者均因呼吸衰竭采取气管切开，且病情稳定，各项指标趋于正常。两组患者在性别比、年龄、疾病类型比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予间断性气道湿化治疗，将2mg地塞米松、80万单位庆大霉素、4000单位α-糜蛋白酶加入50ml生理盐水中制成气道湿化液，取无菌针管抽取湿化液每间隔0.5～1h滴3～5ml至气管套筒内，根据患者的痰液浓度合理增减滴注次数。观察组患者给予微量泵持续湿化治疗，气道湿化液同对照组，取头皮针，减掉针头，并与输液延长管连接，随后使用无菌针管抽取50ml气道湿化液，与上述装置相连，头皮针细管装在气管套管内，并延伸3～5cm，剩余部分进行固定，使用微量泵控制流速，24h持续湿化，根据患者痰液的浓稠程度，控制每小时流速5～8ml。比较两组患者吸痰次数、气道湿化后氧饱和度变化情况。
1.3统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x?±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者气道湿化后氧饱和度均值比较分析
3讨论
有研究指出[4]，现阶段对重症患者的呼吸功能改善主要以气管切开为主，对患者的抢救具有重要意义。但气管切开后，患者的支气管内部黏液的黏稠性明显增加，影响纤毛运动，随着干燥空气的不断进入，支气管黏膜会越来越干燥，纤毛的清除功能甚至发生瘫痪，此时一些病原微生物或病毒会趁机粘附在气道上，形成痰痂，影响患者的呼吸质量，甚至造成感染，引发气道内表皮组织的病变反应[5-6]。
本次研究中，对照组患者进行传统的气道湿化治疗，观察组患者则采取微量泵持续湿化治疗，结果显示观察组患者吸痰次数明显低于对照组，两组患者吸痰后，观察组患者的血氧饱和度明显高于对照组，差异有统计学意义。由此笔者认为，微量泵持续湿化治疗具有以下优势：①该方式具有持续性与恒定性，通过微量泵对患者的气道给予24h不间断湿化，有效避免了人为因素造成的干扰，此外，湿化液在滴入时速度恒定，温度恒定，患者能有效的适应[7];②该方式能有效减少吸痰次数，微量泵持续湿化可充分对痰液进行稀释，让痰液自动排除体外，降低了护理人员的吸痰次数，减少了气道的损伤[8];③该方式能有效提高患者的血氧饱和度，对患者的气道恢复具有促进效果，更利于病情的康复。
综上所述，微量泵持续恒温气道湿化能有效减少气管切开术后非机械通气卧床患者的吸痰次数，提高患者的氧饱和度，促进病情康复，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]储冬吟，秦小夜.两种人工气道湿化方法对喉癌手术气管切开患者的护理效果比较[J].中国现代医生，2016，33（25）：143-145.
[2]孙哲，王晓静，王冠朋， 等.不同气道湿化护理干预方法对气管切开患者的价值对比分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，17（7）：655-657.
[3]李洁.循证护理在气管切开术后气道湿化中的作用[J].中外医学研究，2017，27（32）：135-136.
[4]魏晔，李艳，赖俊美， 等.微量泵持续恒温气道湿化在气管切开术后非机械通气卧床患者中的护理效果[J].中国现代医生，2017，24（32）：138-141.
[5]吕月，马晶晶.微量泵持续气道湿化法护理气管切开患者的临床效果分析[J].浙江医学，2017，9（7）：583-584，596.
[6]王薇薇.脑出血患者气管切开术后应用持续气道湿化的护理效果分析[J].心理医生，2018，23（1）：266-267.
[7]焦瑞娟，王玉丹，张晓辉， 等.0.45%盐水持续气道湿化联合气道灌洗在气管切开患者气道护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，3（6）：8-9，10.
[8]王振怡.不同气道湿化方法在颅脑损伤气管切开患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，27（14）：181-182.