探讨二叶主动脉瓣(BAV)的不同解剖形态对瓣膜结构、功能及转归的影响。
方法回顾分析317例BAV患者，根据Sievers分型标准将BAV分为无嵴型(type 0)和有嵴型，根据嵴的数目将有嵴型分为1个嵴(type 1)和2个嵴(type 2)，再按照瓣膜融合情况将type 1分为右冠瓣-左冠瓣融合(R-L)、右冠瓣-无冠瓣融合(R-N)及左冠瓣-无冠瓣融合(L-N)三个亚型，并比较不同类型BAV患者的临床及超声心动图特征。
结果①317例BAV患者中type 0者83例(26.2%)，type 1者232例(73.2%)，type 2者2例(0.6%)，其中type 1中R-L亚型126例(54.3%)，R-N亚型88例(37.9%)，L-N亚型18例(7.8%)。②有嵴型BAV患者较无嵴型更易发生主动脉瓣钙化[120(51.3%)对19 (22.9%)，P<0.001]，主动脉瓣狭窄发生率更高[164 (70.1%)对6 (7.2%)，P<0.001]，主动脉瓣反流发生率更高[168 (71.8%)对40 (48.2%)，P＝0.001]，左室心肌质量明显增加[(253.4±113.7)g对(176.4±69.3)g，P<0.001]，且并发左心衰竭者比例更高[34 (14.5%)对3 (3.6%)，P＝0.009]；有嵴型BAV患者主动脉根部及升主动脉均稍宽(P<0.01)，但达到升主动脉瘤程度者两组间差异并无统计学意义[23 (9.8%)对4 (4.8%)，P＝0.251]。③R-N亚型主动脉瓣钙化发生率比R-L亚型和L-N亚型稍高[55 (62.5%)对57(45.2%)对6(33.3%)，均P＝0.01]，且并发主动脉瓣狭窄更多[79 (89.8%)，70 (55.6%)，13 (72.2%)，均P<0.001]，尤其主动脉瓣重度狭窄发生率更高[50 (56.8%)对21 (16.7%)对3 (16.7%)，均P<0.001]，而其他并发症发生率在各亚型间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论有嵴型BAV患者更易发生主动脉瓣钙化及功能障碍、左室心肌质量增大，且并发左心衰竭比例高，R-N亚型主动脉瓣钙化及重度狭窄发生率更高。