脊髓型颈椎病:走路好像踩棉花

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  50岁的王先生是一家公司的会计,患颈椎病多年。最近常感走路时脚底下“没根”,明明是平整的路面,走起路来却磕磕绊绊,好像踩在松软的棉花上。平素练就一手好字的他,近来写起字忽然歪歪扭扭,惹得同事们都说王先生工作不认真,敷衍了事。带着苦恼和疑问,王先生来到医院,坐到了医生的诊桌前,渴望一解苦衷。医生经过详细的询问、查体和拍片检查,告诉王先生:“你患了一种需要做手术才能缓解的病——脊髓型颈椎病。”起初,王先生对医生的诊断很不解——病在颈椎,为什么脚底下发软?后来,经过医生耐心解释病情、成功的手术治疗和术后康复,王先生终于恢复了健康。
  颈椎病虽然都在颈部,但是具体的病因不同症状就会不同。因此,颈椎病临床上分为7种类型:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、食道型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病。其中对人的脊髓损害最严重的当属脊髓型颈椎病。脊髓型的发病率并不高,可一旦发生,往往需要做手术治疗。这主要是由于颈椎病导致颈椎管狭窄,使颈椎管内的颈脊髓受到压迫或损伤,而引起一系列神经方面的症状。
  大家都知道,在脊柱椎管里的脊髓是人体的神经中枢。脊髓一旦被损伤,相应的神经失去作用。有的导致终生残疾,有的则会瘫痪在床。而人的脊髓,比豆腐都软,轻微的损伤,都会造成严重的后果。
  一般来讲,颈椎本身发育不良或者颈椎之间的椎间盘老化,继发颈椎骨质增生,都可以造成颈椎管狭窄,进而发生颈部脊髓受压。萎缩的椎间盘会向椎管膨出,与椎体的骨刺一起压迫前方的脊髓。同时,颈椎老化后变得不稳定,颈椎的韧带增生肥厚,可从椎管后方压迫脊髓。这样一来,居于椎管孔道中的颈脊髓被前挤后压,难以发挥正常功能,导致一系列症状出现。
  脊髓受到压迫和损伤的主要症状,是缓慢的进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛和乏力,走路飘飘然,像踩在棉花上,步态不稳,易跌跤。发病初期,常呈间歇性症状,每天走路过多或劳累后出现。随着病程的发展,病症可逐渐加重并转为持续性。上述病状多为双侧下肢同时发生,仅出现在单侧下肢比较少见。
  这种情况如果不进行手术治疗,症状会持续加重,最终会出现四肢瘫痪以及大小便功能障碍。脊髓型颈椎病从最初发病到症状明显,一般病史都比较长,症状较重者手术效果较差。所以脊髓型颈椎病一经明确诊断,应当尽快采取手术治疗,方能获得较好的效果。
  (本文作者为北京朝阳医院骨科副主任医师)
  (编辑 林妙)
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