腹壁切口严重感染和裂开的处理

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  腹壁切口非感染性裂开进行及时早期缝合的处理方法早已被外科医生所接受,但对化脓性感染性切口在拆开切口清创排脓后进行早期全层缝合对大多数外科医生来说是不易被接受的。
  缝合方法
  全麻、硬膜外麻或静脉氯胺酮麻醉,麻醉持续30分钟即可,腹壁肌肉完全松弛。有腹膜裂开的病例,用张力线包括腹膜在内将全层腹壁缝合,针距1.5~2.0cm,2~3针之间填入细纱条引流。腹膜无裂开的病例,缝针深达腹膜外即可,针距3.0~3.5cm,每两针之间填入细纱条引流。缝合时进针最好距伤口边缘2.5~3.0cm。术后24~48小时,根据引流物的多少决定是否更换引流纱条,更换原则是由深逐次变浅,一般换3~5次即可不再填入引流纱条。12~17天可拆除张力线,伤口愈合。
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