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[关键词]冠心病；介入治疗；血管内皮生长因子
中图分类号：R514.4 文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2015）05-0411-02
血管内皮生长因子（VEGF）能促进内皮细胞的增殖。研究表明正常人血清中的VEGF的含量是很少的，但当组织缺血缺氧的状态下可以促进VEGF的表达，使得VEGF的含量升高。其VEGF的水平变化能判断心肌缺血程度。目前关于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在冠心病（CHD）单支病变患者血清中VEGF变化的报道较少。
1.资料与方法
1.1.一般资料：观察组选取2012年6月至2014年6月在我院心内科行冠状动脉造影的CHD自愿接受PCI治疗的患者84例，男61例，女23例，年龄38-68岁，平均（58.2±9.5）岁，观察组中心肌梗死患者45例，心绞痛患者39例，冠状动脉造影证实为冠状动脉单支病变（累及左前降支或右冠状动脉或左回旋支），并植入支架。正常对照组80例，男37例，女43例，年龄（60.1+10.3）岁，均为我院健康体检者，无冠心病的体征、症状，无高血压、糖尿病，无慢性肝脏及肾脏疾病，超声心动图及心电图均正常。实验中所有观察组患者均配合接受采血治疗。本研究的两组患者分别在年龄、性别上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2.方法：观察组患者在行介入治疗前，成功介入治疗后即刻、6h、12h、24h、48h采肘正中静脉血2ml，分别检测血管内皮生长因子水平，同时记录血流动力学指标以及不良反应；对照组于入组时空腹采肘正中静脉血2ml。将采集的静脉血用EDTA抗凝，5min内分离血清，置-30℃冰箱保存，待检。试剂盒采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法（ELISA）。计算样本中人血管内皮生长因子（VEGF）水平。
1.3.介入治疗方法：观察组患者在入院后根据患者的升主动脉宽度、冠状动脉开口、病变血管的情况选择合适的引导导管，沿引导钢丝送球囊管至病变处，通过造影定位，观察球囊扩张后情况。
1.4.统计学处理：采用SPSSlO.0版软件包对数据进行统计学处理，计量资料均以（x±s）表示，用t检验，不同时间点的VEGF均值比较采用单组重复测量数据的方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1.在酶标仪上读出的光密度值数值，找到坐标X轴上相应血清VEGF的水平。得到的VEGF标准品与其酶标光密度值之间存在线性回归关系，R2：0.99。
2.2.冠心病单支病变患者在介入治疗后VEGF即刻开始下降，不同时间点的VEGF比较采用单组重复测量数据的方差分析，其中分析资料满足Huvnh—Feldt条件，结果显示VEG不同时点变化差异有统计学意义（F=5.78，P<0.01），术后6h已明显低于术前（P<0.05），至术后12h后基本降至正常水平，见表1。
3.讨论
VEGF是1989年Gspodarowicz等得到的一种多肽，能特异性地促进内皮细胞的有丝分裂，促进新生血管的形成。在正常人的组织中VEGF水平是很少的，当机体有炎症、肿瘤细胞或组织缺血缺氧时能促进VEGF的分泌，使得血清中VEGF含量迅速升高。其检测血清中VEGF的水平变化能够判断心肌缺血的程度。
介入治疗目前是治疗冠心病的主要手段，能明显地改善冠状动脉的血流，对于各种血管狭窄和闭塞性病变均有很好的疗效。当进行介入治疗时，会破坏内皮细胞，使得损伤的内皮细胞分泌，成熟的内皮细胞能分泌大量的VEGF，当血清中的VEGF含量升高时，能减少血小板的聚集，从而防止血栓的形成和血小管的狭窄。
本研究表明在术前冠心病组VEGF的水平要高于正常对照组，说明冠心病患者正处于心肌缺血缺氧的状态；随后进行介入治疗6h内水平都高于正常对照组，表明患者在进行治疗后，可能一方面血管启动自动修复的功效，使得VEGF表达增多，另一方面心肌缺血状态得以缓解，使得VEGF有所降低，但是仍高于对照组；在行介入治疗12h后，冠心病组VEGF水平降低至对照组水平，表明心肌缺血缺氧状态得以缓解。
综上所述，冠心病患者的VEGF会高于正常的体检合格者，但是进行介入治疗后冠心病患者的VEGF在一定时间内能得到缓解，因此检测围术期血清中的VEGF水平能帮助医护者了解患者心肌缺血的程度、患者的病变程度以及了解治疗效果。
中图分类号：R514.4 文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2015）05-0411-02
血管内皮生长因子（VEGF）能促进内皮细胞的增殖。研究表明正常人血清中的VEGF的含量是很少的，但当组织缺血缺氧的状态下可以促进VEGF的表达，使得VEGF的含量升高。其VEGF的水平变化能判断心肌缺血程度。目前关于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在冠心病（CHD）单支病变患者血清中VEGF变化的报道较少。
1.资料与方法
1.1.一般资料：观察组选取2012年6月至2014年6月在我院心内科行冠状动脉造影的CHD自愿接受PCI治疗的患者84例，男61例，女23例，年龄38-68岁，平均（58.2±9.5）岁，观察组中心肌梗死患者45例，心绞痛患者39例，冠状动脉造影证实为冠状动脉单支病变（累及左前降支或右冠状动脉或左回旋支），并植入支架。正常对照组80例，男37例，女43例，年龄（60.1+10.3）岁，均为我院健康体检者，无冠心病的体征、症状，无高血压、糖尿病，无慢性肝脏及肾脏疾病，超声心动图及心电图均正常。实验中所有观察组患者均配合接受采血治疗。本研究的两组患者分别在年龄、性别上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2.方法：观察组患者在行介入治疗前，成功介入治疗后即刻、6h、12h、24h、48h采肘正中静脉血2ml，分别检测血管内皮生长因子水平，同时记录血流动力学指标以及不良反应；对照组于入组时空腹采肘正中静脉血2ml。将采集的静脉血用EDTA抗凝，5min内分离血清，置-30℃冰箱保存，待检。试剂盒采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法（ELISA）。计算样本中人血管内皮生长因子（VEGF）水平。
1.3.介入治疗方法：观察组患者在入院后根据患者的升主动脉宽度、冠状动脉开口、病变血管的情况选择合适的引导导管，沿引导钢丝送球囊管至病变处，通过造影定位，观察球囊扩张后情况。
1.4.统计学处理：采用SPSSlO.0版软件包对数据进行统计学处理，计量资料均以（x±s）表示，用t检验，不同时间点的VEGF均值比较采用单组重复测量数据的方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1.在酶标仪上读出的光密度值数值，找到坐标X轴上相应血清VEGF的水平。得到的VEGF标准品与其酶标光密度值之间存在线性回归关系，R2：0.99。
2.2.冠心病单支病变患者在介入治疗后VEGF即刻开始下降，不同时间点的VEGF比较采用单组重复测量数据的方差分析，其中分析资料满足Huvnh—Feldt条件，结果显示VEG不同时点变化差异有统计学意义（F=5.78，P<0.01），术后6h已明显低于术前（P<0.05），至术后12h后基本降至正常水平，见表1。
3.讨论
VEGF是1989年Gspodarowicz等得到的一种多肽，能特异性地促进内皮细胞的有丝分裂，促进新生血管的形成。在正常人的组织中VEGF水平是很少的，当机体有炎症、肿瘤细胞或组织缺血缺氧时能促进VEGF的分泌，使得血清中VEGF含量迅速升高。其检测血清中VEGF的水平变化能够判断心肌缺血的程度。
介入治疗目前是治疗冠心病的主要手段，能明显地改善冠状动脉的血流，对于各种血管狭窄和闭塞性病变均有很好的疗效。当进行介入治疗时，会破坏内皮细胞，使得损伤的内皮细胞分泌，成熟的内皮细胞能分泌大量的VEGF，当血清中的VEGF含量升高时，能减少血小板的聚集，从而防止血栓的形成和血小管的狭窄。
本研究表明在术前冠心病组VEGF的水平要高于正常对照组，说明冠心病患者正处于心肌缺血缺氧的状态；随后进行介入治疗6h内水平都高于正常对照组，表明患者在进行治疗后，可能一方面血管启动自动修复的功效，使得VEGF表达增多，另一方面心肌缺血状态得以缓解，使得VEGF有所降低，但是仍高于对照组；在行介入治疗12h后，冠心病组VEGF水平降低至对照组水平，表明心肌缺血缺氧状态得以缓解。
综上所述，冠心病患者的VEGF会高于正常的体检合格者，但是进行介入治疗后冠心病患者的VEGF在一定时间内能得到缓解，因此检测围术期血清中的VEGF水平能帮助医护者了解患者心肌缺血的程度、患者的病变程度以及了解治疗效果。