时间追踪对缺血性卒中患者静脉溶栓流程速度的影响

• 作 者: 张圣 金信春 陈智才 楼敏
• 机 构: 310009杭州，浙江大学医学院附属第二医院神经内科,310009杭州，浙江大学医学院附属第二医院神经内科,310009杭州，浙江大学医学院附属第二医院神经内科,310009杭州，浙江大学医学院附属第
• 发表日期: 2014年47期
• 关键词: 脑缺血 卒中 血栓溶解疗法 时间因素

目的

探讨时间追踪对静脉溶栓流程速度的影响，并明确入院至溶栓时间（door to needle time, DNT）与发病至入院时间（onset to door time, ODT）的相关性。

方法

前瞻性收集2012年10月启动时间追踪后静脉溶栓患者的时间追踪表，并回顾性分析启动时间追踪前、后2009年6月至2013年9月间接受静脉溶栓的缺血性卒中患者的临床资料。比较启动时间追踪前、后入选病例的基线特点，并对ODT与DNT进行相关性分析。

结果

共纳入342例静脉溶栓的缺血性卒中患者。启动时间追踪前的静脉溶栓患者中，ODT与DNT呈明显负相关（r=-0.169，P=0.015），且短暂性脑缺血发作/卒中病史（β=〖KG-*3〗-0.168，P=0.020）及ODT（β=〖KG-*3〗-0.246，P=0.001）是影响DNT的独立危险因素。与启动时间追踪前相比，启动时间追踪后的静脉溶栓患者中，高龄者比例增高［19.4%（25/129） 与10.3%（22/213）；χ²=5.552，P=0.018］，基线神经功能缺损程度较轻［（11.0±6.3）分与(12.5±6.7)分；t=2.065，P=0.040］，采用多模式影像学检查者比例增多［63.6%（82/129）与51.6%（110/213）；χ²=4.638，P=0.031］，DNT显著缩短［（87.6±33.2） min与（108.4±52.4） min；t=4.274， P=0.000］，且以发病1 h内就诊者DNT缩短最为显著［（90.3±21.0） min与（132.5±46.0） min；t=5.048， P=0.000］，DNT与ODT两者间无明显相关性（r=-0.013，P=0.885）。

结论

启动时间追踪可缩短DNT，并可有效消除ODT对DNT的影响。