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【摘要】目的：探讨健康教育在肺结核咯血患者护理中的应用体会。方法：将2018年1月-2019年1月在我院呼吸内科治疗的78例肺结核咯血患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用健康教育，比较两组患者的咯血改善情况、健康知识掌握率、护理满意率。结果：观察组咯血停止时间、止血有效率明显短于对照组，再咯血率、窒息率、死亡率明显低于对照组（P<0.05）;观察组疾病认知、咯血应对方法、遵医行为、心理调适等掌握率明显高于对照组（P<0.05）;观察组护理满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论：健康教育在肺结核咯血患者护理中的应用效果显著，能有效提升止血效果，提高患者对疾病的认知，增强自我护理能力，提高护理满意率，具有积极的临床意义。
【关键词】肺结核咯血;健康教育;护理效果
【中图分类号】R47
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0181-01
肺结核咯血是肺结核的常见并发症之一，m血发生在喉及喉部以下的呼吸道任何部位，少量咯血时仅有痰中带血，若发生大咯血，则血液直接从口鼻涌出，可导致呼吸道阻塞、造成窒息甚至死亡。咯血对患者的心理冲击较大，且对自身病情的了解不够，容易发生紧张、恐惧、惊慌失措的情况，不知如何应对咯血，容易造成处理错误，甚至产生严重后果。因此，对肺结核咯血患者的护理干预至关重要。健康教育是护理的重要内容，能够指导患者积极应对咯血、配合医护人员抢救、提升救治效果[1]。本研究进一步分析健康教育在肺结核咯血患者护理中的应用体会，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料将2018年1月-2019年1月在我院呼吸内科治疗的78例肺结核咯血患者随机分为两组。观察组39例，男22例，女17例，年龄41-78岁，平均年龄（58.7±7.4）岁，病程1-6个月;对照组39例，男23例，女16例，年龄39-79岁，平均年龄（59-2±7.8）岁，病程1—8个月;所有患者均符合肺结核咯血诊断标准，经胸部X线片、结核杆菌培养等确诊;其中，轻度咯血22例、中度咯血36例、重度咯血20例;排除凝血功能障碍、严重肝肾功能障碍;比较两组患者的年龄、性别、咯血严重程度、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理方法，要求患者绝对卧床休息，给患者胸部物理降温，及时清除气管内的血块及积血以防堵塞，遵医嘱用药，必要时协助医生气管切开取出血块。观察组采用健康教育：①基础病情教育。告知患者需绝对卧床休息，即使出血停止后仍需再卧床l周，而反复咯血者需延长至10-15d;护理人员应每日进行1h的健康教育，指导患者长时间卧床容易发生压疮，需保持受压部位的皮肤清洁干燥，定时按摩受压部位;告知患者咯血的常见诱因，如情绪激动、剧烈咳嗽、运动等，要求患者主动规避诱因，如咳嗽严重者给予针对性治疗;待患者病情平稳后不可轻易下床活动，避免病情反复，取得患者的理解和配合;对于突发大咯血，护理人员应迅速将患者固定在侧卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，确保呼吸通畅，为患者赢得抢救时间，保证患者的安全[2]。②心理护理。大咯血发生时，病情会给患者的心理带来较大的冲击，部分患者甚至有濒死感，不敢深呼吸，有下咽和屏气现象;护理人员应守护在患者身旁，做好必要的解释，给予心理支持和鼓励，保持患者情绪稳定，消除紧张、焦虑心理，以积极的心态面对自身病情[3]。③饮食指导。食物的温度以温凉为主，不宜太烫，告知患者进食后要进行口腔护理，保持口腔清洁，避免感染;食物的选择以高蛋白、高维生素、易消化为主，少食多餐，进食速度宜慢，鼓励多使用新鲜水果、蔬菜，避免浓茶、咖啡及刺激性食物;在咯血活动期应给予鼻饲饮食，确保营养供给[4]。④用药指导。遵医嘱在咯血时使用脑垂体后叶素，静脉推注6U后维持静脉滴注12U，期间注意血压变化及有无不良反应发生，若发生腹部不适，护理人员应及时告知这时正常现象，减轻患者心理压力，可通过调整滴速来改善症状;应用大量止血药期间可指导患者适度活动，防止血栓形成[5]。
1.3观察指标记录两组止血时间、止血有效率、再出血率、窒息率、死亡率;统计健康指数掌握率，包括疾病认知、咯血应对方法、遵医行为、心理调适;统计护理满意率。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行X2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x± s）表示，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者止血效果比较，见表1。
2.2 两组患者健康知识掌握率比较，见表2。
2.3 两组患者护理满意率比较，见表3。
3 讨论
健康教育是重要的临床护理内容之一，特别对于肺结核咯血患者，提升疾病认知、增强自护能力，对改善预后至关重要。本研究中健康教育从基础病情教育、心理护理、饮食指导、用药指导等方面人手，以患者的需求为中心，以高度的护理责任心、高超的护理技能为主要手段，根据不同阶段的病情特点进行针对性护理，急性发病时，配合医生快速抢救，保持呼吸道通畅，做好体位护理、用药护理、呼吸道护理，确保患者安全，快速控制病情;待病情平稳后，进行详细的健康教育和心理指导，有效缓解患者的心理压力、提升对疾病的认知、提高治疗依从性，防止再出血;同时日常进行饮食指导和日常生活指导，督促患者养成良好的生活习惯，有利于病情的持续缓解[6]。
本研究结果显示，观察组咯血停止时间、止血有效率明显短于对照组，再咯血率、窒息率、死亡率明显低于对照组（P<0.05）;观察组疾病认知、咯血应对方法、遵医行为、心理调适等掌握率明显高于对照组（P<0.05）;观察组护理满意率明显高于对照组（P<0.05）。充分证明健康教育在肺结核咯血患者护理中的应用效果确切，能有效提升止血效果，提高护理质量，值得在临床推广使用。
參考文献
[1]李亚妹，王亮，粟爱珍等健康教育在肺结核咯血患者护理中的应用体会[J]河北中医，2013，35（5）：769-770
[2]陈穗玲，梁葵弟，郑秀丽健康教育与心理疏导在肺结核咯血患者中的应用[J]承德医学院学报，2017，34（ 4）： 324-326
[3]张波健康教育在肺结核咯血患者护理中的作用[J]中国医药指南，2018，16（1）：220-221
[4]李桂红健康教育在肺结核咯血患者护理中的应用[J]中国继续医学教育，2016，8 （17）：247-248
[5]陶媛媛，步佳佳，荀磊人文关怀护理对初治肺结核咯血患者的临床效果观察[J]当代护士，2018，25（ 31）： 142-143
[6]刘婷婷，徐绍萍心理护理在肺结核咯血患者治疗中的应用研究[J]现代医药卫生，2016. 32（ 22）： 3521-3522
【关键词】肺结核咯血;健康教育;护理效果
【中图分类号】R47
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0181-01
肺结核咯血是肺结核的常见并发症之一，m血发生在喉及喉部以下的呼吸道任何部位，少量咯血时仅有痰中带血，若发生大咯血，则血液直接从口鼻涌出，可导致呼吸道阻塞、造成窒息甚至死亡。咯血对患者的心理冲击较大，且对自身病情的了解不够，容易发生紧张、恐惧、惊慌失措的情况，不知如何应对咯血，容易造成处理错误，甚至产生严重后果。因此，对肺结核咯血患者的护理干预至关重要。健康教育是护理的重要内容，能够指导患者积极应对咯血、配合医护人员抢救、提升救治效果[1]。本研究进一步分析健康教育在肺结核咯血患者护理中的应用体会，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料将2018年1月-2019年1月在我院呼吸内科治疗的78例肺结核咯血患者随机分为两组。观察组39例，男22例，女17例，年龄41-78岁，平均年龄（58.7±7.4）岁，病程1-6个月;对照组39例，男23例，女16例，年龄39-79岁，平均年龄（59-2±7.8）岁，病程1—8个月;所有患者均符合肺结核咯血诊断标准，经胸部X线片、结核杆菌培养等确诊;其中，轻度咯血22例、中度咯血36例、重度咯血20例;排除凝血功能障碍、严重肝肾功能障碍;比较两组患者的年龄、性别、咯血严重程度、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理方法，要求患者绝对卧床休息，给患者胸部物理降温，及时清除气管内的血块及积血以防堵塞，遵医嘱用药，必要时协助医生气管切开取出血块。观察组采用健康教育：①基础病情教育。告知患者需绝对卧床休息，即使出血停止后仍需再卧床l周，而反复咯血者需延长至10-15d;护理人员应每日进行1h的健康教育，指导患者长时间卧床容易发生压疮，需保持受压部位的皮肤清洁干燥，定时按摩受压部位;告知患者咯血的常见诱因，如情绪激动、剧烈咳嗽、运动等，要求患者主动规避诱因，如咳嗽严重者给予针对性治疗;待患者病情平稳后不可轻易下床活动，避免病情反复，取得患者的理解和配合;对于突发大咯血，护理人员应迅速将患者固定在侧卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，确保呼吸通畅，为患者赢得抢救时间，保证患者的安全[2]。②心理护理。大咯血发生时，病情会给患者的心理带来较大的冲击，部分患者甚至有濒死感，不敢深呼吸，有下咽和屏气现象;护理人员应守护在患者身旁，做好必要的解释，给予心理支持和鼓励，保持患者情绪稳定，消除紧张、焦虑心理，以积极的心态面对自身病情[3]。③饮食指导。食物的温度以温凉为主，不宜太烫，告知患者进食后要进行口腔护理，保持口腔清洁，避免感染;食物的选择以高蛋白、高维生素、易消化为主，少食多餐，进食速度宜慢，鼓励多使用新鲜水果、蔬菜，避免浓茶、咖啡及刺激性食物;在咯血活动期应给予鼻饲饮食，确保营养供给[4]。④用药指导。遵医嘱在咯血时使用脑垂体后叶素，静脉推注6U后维持静脉滴注12U，期间注意血压变化及有无不良反应发生，若发生腹部不适，护理人员应及时告知这时正常现象，减轻患者心理压力，可通过调整滴速来改善症状;应用大量止血药期间可指导患者适度活动，防止血栓形成[5]。
1.3观察指标记录两组止血时间、止血有效率、再出血率、窒息率、死亡率;统计健康指数掌握率，包括疾病认知、咯血应对方法、遵医行为、心理调适;统计护理满意率。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行X2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x± s）表示，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1两组患者止血效果比较，见表1。
2.2 两组患者健康知识掌握率比较，见表2。
2.3 两组患者护理满意率比较，见表3。
3 讨论
健康教育是重要的临床护理内容之一，特别对于肺结核咯血患者，提升疾病认知、增强自护能力，对改善预后至关重要。本研究中健康教育从基础病情教育、心理护理、饮食指导、用药指导等方面人手，以患者的需求为中心，以高度的护理责任心、高超的护理技能为主要手段，根据不同阶段的病情特点进行针对性护理，急性发病时，配合医生快速抢救，保持呼吸道通畅，做好体位护理、用药护理、呼吸道护理，确保患者安全，快速控制病情;待病情平稳后，进行详细的健康教育和心理指导，有效缓解患者的心理压力、提升对疾病的认知、提高治疗依从性，防止再出血;同时日常进行饮食指导和日常生活指导，督促患者养成良好的生活习惯，有利于病情的持续缓解[6]。
本研究结果显示，观察组咯血停止时间、止血有效率明显短于对照组，再咯血率、窒息率、死亡率明显低于对照组（P<0.05）;观察组疾病认知、咯血应对方法、遵医行为、心理调适等掌握率明显高于对照组（P<0.05）;观察组护理满意率明显高于对照组（P<0.05）。充分证明健康教育在肺结核咯血患者护理中的应用效果确切，能有效提升止血效果，提高护理质量，值得在临床推广使用。
參考文献
[1]李亚妹，王亮，粟爱珍等健康教育在肺结核咯血患者护理中的应用体会[J]河北中医，2013，35（5）：769-770
[2]陈穗玲，梁葵弟，郑秀丽健康教育与心理疏导在肺结核咯血患者中的应用[J]承德医学院学报，2017，34（ 4）： 324-326
[3]张波健康教育在肺结核咯血患者护理中的作用[J]中国医药指南，2018，16（1）：220-221
[4]李桂红健康教育在肺结核咯血患者护理中的应用[J]中国继续医学教育，2016，8 （17）：247-248
[5]陶媛媛，步佳佳，荀磊人文关怀护理对初治肺结核咯血患者的临床效果观察[J]当代护士，2018，25（ 31）： 142-143
[6]刘婷婷，徐绍萍心理护理在肺结核咯血患者治疗中的应用研究[J]现代医药卫生，2016. 32（ 22）： 3521-3522