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【摘要】 目的 研究溃疡性结肠炎患者血清hs-CRP和IL-6水平检测及临床意义。 方法 将溃疡性结肠炎患者纳为观察组，健康者纳为对照组，检测hs-CRP、IL-6水平以及腹痛、腹泻、脓血便、粘膜病变的评分。 结果 观察组患者的hs-CRP和IL-6水平高于对照组，且与腹痛、腹泻、脓血便、粘膜病变的评分呈正相关。 结论 溃疡性结肠炎的血清中hs-CRP和IL-6水平显著升高，且与临床症状和粘膜病变具有较好的相关性。
【关键词】 溃疡性结肠炎；C反应蛋白；白细胞介素
溃疡性结肠炎是消化道的一类非特异性炎症反应性疾病，其发生与肠道粘膜中炎症介质的释放有关。在临床处理该疾病时，依靠患者主诉来判断病变程度的主观性较强，不利于制定准确的治疗方案。因此，需要探寻简便、有效的客观检查指标来判断溃疡性结肠炎患者的病情。在下列研究中，我们分析了溃疡性结肠炎患者血清hs-CRP和IL-6水平及临床意义，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 对象 将2011年1月——2012年12月我院收治的溃疡性结肠炎患者纳入观察组，纳入标准：①结合临床症状、体征和内镜检查确诊为溃疡性结肠炎；②收住院后给予药物治疗；③取得患者知情同意，共60例，其中男性36例、女性24例，年龄39-56岁、平均47.2±6.2岁。将同期在我院进行体检的健康者纳入对照组，共60例，其中男性40例、女性20例，年龄40-60岁、平均47.1±5.8岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 观察指标
1.2.1 两组患者的血清hs-CRP和IL-6水平 入院时，采集两组患者的外周血5ml，离心后取血清检测hs-CRP和IL-6水平，检测方法：酶联免疫吸附法（Elisa）。
1.2.2 两组患者的临床症状和粘膜病变情况 按照下列标准判断：无腹痛、腹泻、脓血便为0分，腹痛偶尔发作、每日腹泻<4次、少量脓血便为3分，腹痛每日发作、每日腹泻4-6次、大量脓血便为6分；肠镜显示粘膜正常为0分，粘膜充血、纹理模糊为1分，粘膜呈颗粒样改变为2分、粘膜有明显溃疡为3分。
1.3 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料采用两独立样本t检验分析；相关性分析采用以hs-CRP和IL-6水平为自变量的单因素回归分析。检验标准：P<0.05。
2 结 果
2.1 两组患者的hs-CRP和IL-6水平 观察组的hs-CRP（14.2±2.4vs6.2±0.8mg/L，t=12.87、p<0.05）和IL-6（103.8±14.7vs49.4±7.2pg/ml，t=10.83、p<0.05）水平均低于对照组，差异有统计学意义。
2.2 入组者hs-CRP、IL-6水平与临床症状、粘膜病变评分的相关性 hs-CRP、IL-6水平与临床症状、粘膜病变评分呈正相关关系，回归系数b的差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病，病变主要累及结肠的粘膜和粘膜下层。该病的主要临床症状为腹泻、腹痛、粘液脓血便，会影响患者的正常工作和生活，需要及时进行治疗。临床上在处理溃疡性结肠炎时，需要在明确诊断的基础上准确把握疾病的严重程度，并制定相应的治疗方案[1]。目前，判断病变程度主要依靠患者的主诉，包括腹痛、腹泻以及脓血便的情况，会在一定程度上受到患者主观因素的影响，不利于针对不同病变程度制定个性化的服药方案[2]。
但是，关于溃疡性结肠炎的发病机制仍未完全明确，结肠镜检查虽然能够直接观察粘膜病变情况，但检查过程复杂，且不适用于病情的连续监测。目前多数研究倾向于将溃疡性结肠炎的发病归因于免疫炎症反应，结肠粘膜局部中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞浸润并释放炎症介质可介导粘膜损伤，进而引起临床症状[3]。在炎症细胞所释放的介质中，hs-CRP和IL-6是目前已知的可以准确反映局部炎症反应水平的炎症介质，可能与结肠粘膜的损伤密切相关[4]。
为此，在上述研究中，我们检测了溃疡性结肠炎患者血清hs-CRP和IL-6水平，并从这两种细胞因子与临床症状、粘膜病变评分相关性的角度分析其临床意义。首先，通过比较溃疡性结肠炎患者和健康者的hs-CRP和IL-6水平可知，观察组患者血清中以上两种细胞因子的水平高于对照组，这就初步提示hs-CRP和IL-6可能参与疾病的发生，并与病情严重程度相关。进一步通过相关性分析可以明确，hs-CRP、IL-6水平与临床症状、粘膜病变评分呈正相关关系。这就说明血清中hs-CRP、IL-6水平可以較好的反应临床病情的严重程度，可以作为判断病情的客观指标。
综合以上讨论可以得出结论：溃疡性结肠炎的血清中hs-CRP和IL-6水平显著升高，且与临床症状和粘膜病变具有较好的相关性。
参考文献
[1] 温育鹏，胡亚丽.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究[J].当代医学，2011，17（4）：138-139.
[2] 张晓斐，蒋文瑜，于鹏丽，等.Th17细胞及其相关因子在活动期溃疡性结肠炎患者中的表达及意义[J].世界华人消化杂志，2013，21（1）：19-26.
[3] 张伟，杨银利，吴洁琼，等.溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-a与C反应蛋白水平变化及意义[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（7）：681-682.
[4] 吴中平，吴晓茹，徐意，等.中药保留灌肠联合美沙拉秦对溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-a白细胞介素-6的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2012，20（11）：510-511.
【关键词】 溃疡性结肠炎；C反应蛋白；白细胞介素
溃疡性结肠炎是消化道的一类非特异性炎症反应性疾病，其发生与肠道粘膜中炎症介质的释放有关。在临床处理该疾病时，依靠患者主诉来判断病变程度的主观性较强，不利于制定准确的治疗方案。因此，需要探寻简便、有效的客观检查指标来判断溃疡性结肠炎患者的病情。在下列研究中，我们分析了溃疡性结肠炎患者血清hs-CRP和IL-6水平及临床意义，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 对象 将2011年1月——2012年12月我院收治的溃疡性结肠炎患者纳入观察组，纳入标准：①结合临床症状、体征和内镜检查确诊为溃疡性结肠炎；②收住院后给予药物治疗；③取得患者知情同意，共60例，其中男性36例、女性24例，年龄39-56岁、平均47.2±6.2岁。将同期在我院进行体检的健康者纳入对照组，共60例，其中男性40例、女性20例，年龄40-60岁、平均47.1±5.8岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 观察指标
1.2.1 两组患者的血清hs-CRP和IL-6水平 入院时，采集两组患者的外周血5ml，离心后取血清检测hs-CRP和IL-6水平，检测方法：酶联免疫吸附法（Elisa）。
1.2.2 两组患者的临床症状和粘膜病变情况 按照下列标准判断：无腹痛、腹泻、脓血便为0分，腹痛偶尔发作、每日腹泻<4次、少量脓血便为3分，腹痛每日发作、每日腹泻4-6次、大量脓血便为6分；肠镜显示粘膜正常为0分，粘膜充血、纹理模糊为1分，粘膜呈颗粒样改变为2分、粘膜有明显溃疡为3分。
1.3 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料采用两独立样本t检验分析；相关性分析采用以hs-CRP和IL-6水平为自变量的单因素回归分析。检验标准：P<0.05。
2 结 果
2.1 两组患者的hs-CRP和IL-6水平 观察组的hs-CRP（14.2±2.4vs6.2±0.8mg/L，t=12.87、p<0.05）和IL-6（103.8±14.7vs49.4±7.2pg/ml，t=10.83、p<0.05）水平均低于对照组，差异有统计学意义。
2.2 入组者hs-CRP、IL-6水平与临床症状、粘膜病变评分的相关性 hs-CRP、IL-6水平与临床症状、粘膜病变评分呈正相关关系，回归系数b的差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病，病变主要累及结肠的粘膜和粘膜下层。该病的主要临床症状为腹泻、腹痛、粘液脓血便，会影响患者的正常工作和生活，需要及时进行治疗。临床上在处理溃疡性结肠炎时，需要在明确诊断的基础上准确把握疾病的严重程度，并制定相应的治疗方案[1]。目前，判断病变程度主要依靠患者的主诉，包括腹痛、腹泻以及脓血便的情况，会在一定程度上受到患者主观因素的影响，不利于针对不同病变程度制定个性化的服药方案[2]。
但是，关于溃疡性结肠炎的发病机制仍未完全明确，结肠镜检查虽然能够直接观察粘膜病变情况，但检查过程复杂，且不适用于病情的连续监测。目前多数研究倾向于将溃疡性结肠炎的发病归因于免疫炎症反应，结肠粘膜局部中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞浸润并释放炎症介质可介导粘膜损伤，进而引起临床症状[3]。在炎症细胞所释放的介质中，hs-CRP和IL-6是目前已知的可以准确反映局部炎症反应水平的炎症介质，可能与结肠粘膜的损伤密切相关[4]。
为此，在上述研究中，我们检测了溃疡性结肠炎患者血清hs-CRP和IL-6水平，并从这两种细胞因子与临床症状、粘膜病变评分相关性的角度分析其临床意义。首先，通过比较溃疡性结肠炎患者和健康者的hs-CRP和IL-6水平可知，观察组患者血清中以上两种细胞因子的水平高于对照组，这就初步提示hs-CRP和IL-6可能参与疾病的发生，并与病情严重程度相关。进一步通过相关性分析可以明确，hs-CRP、IL-6水平与临床症状、粘膜病变评分呈正相关关系。这就说明血清中hs-CRP、IL-6水平可以較好的反应临床病情的严重程度，可以作为判断病情的客观指标。
综合以上讨论可以得出结论：溃疡性结肠炎的血清中hs-CRP和IL-6水平显著升高，且与临床症状和粘膜病变具有较好的相关性。
参考文献
[1] 温育鹏，胡亚丽.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究[J].当代医学，2011，17（4）：138-139.
[2] 张晓斐，蒋文瑜，于鹏丽，等.Th17细胞及其相关因子在活动期溃疡性结肠炎患者中的表达及意义[J].世界华人消化杂志，2013，21（1）：19-26.
[3] 张伟，杨银利，吴洁琼，等.溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-a与C反应蛋白水平变化及意义[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（7）：681-682.
[4] 吴中平，吴晓茹，徐意，等.中药保留灌肠联合美沙拉秦对溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-a白细胞介素-6的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2012，20（11）：510-511.