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摘要：目的：对脑梗死后癫痫的临床治疗效果及特点进行探究。方法：随机选取2012年8月至2014年8月期间我院所收治的100例脑梗死后癫痫患者，回顾性分析脑梗死后癫痫100例患者的癫痫发生率、发作类型、发作时间以及发病机制。结果 脑梗死后癫痫与梗死发作时间、病灶部位有关，皮层受累更加容易导致癫痫的发生；癫痫发作与严重程度、病灶大小不存在肯定关系；迟发性癫痫在老年人中较为常见；早发性癫痫与脑代谢异常及脑水肿有关。结论：一般脑梗死后癫痫经常性的在半年内发生，早期治疗基本上均能够得以缓解，而如果是迟发性癫痫，则需要长期服用抗癫痫类药物。
关键词：癫痫；脑梗死；治疗
【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）10-0061-01
1 前言
所谓脑梗死具体指的是各种原因所导致的脑动脉管腔的闭塞或者狭窄，当侧支循环无法发挥出代偿性供血时，出现局部脑组织缺血性坏死的一种疾病。脑梗死是临床上非常常见的一种多发病、常见病，是老年人癫痫的一项最常见病因。在脑梗死两周以内所发作的是早发性癫痫，而超出两周发作的则是迟发性癫痫[1]。脑梗死后癫痫给患者带来了极大的痛苦，使得患者的生活质量大幅度降低。本文回顾性分析了近两年期间我院所收治的100例脑梗死后癫痫患者，深入探究了脑梗死后癫痫的临床治疗效果及特点，现做如下报道。
2 资料与方法
2.1 临床资料
随机选取2012年8月至2014年8月期间我院所收治的100例脑梗死后癫痫患者，其中，46例女性患者，54例男性患者；患者的最大年龄为83周岁，最小年龄为47周岁，71.5周岁的平均年龄；16例小于60周岁的患者，84例患者的年龄不小于60周岁；58例有高血压病史，其中有34例病史超过10年；52例有糖尿病史，其中有22例病史超过10年；20例冠心病史；8例风心病史。所有的病例都经过全面的神经系统检查以及详细的病史询问，并且脑梗死诊断与相关的诊断标准相符，所有病例都采用MRI或者脑CT检查得以证实。由脑血管病功能缺损标准评分可知，20例0分至15分，50例16分至30分，30例31分至45分。
2.2 临床表现
100例均为急性起病，并且有程度不同的偏瘫合并，其中，76例不完全性偏瘫，24例完全性偏瘫，28例有不完全性或者完全性运动性失语，30例在发病2小时以内神经系统症状加重，20例意识障碍、呕吐、头痛。
2.3 实验室检查
100例患者均进行心电图检查、电解质检查、肾功能检查以及血糖、血脂、肝功能检查。52例血糖大于9mmol/L，20例高血脂，8例轻度肾功能损害但无少尿，患者在入院时经电解质检查后，电解质水平正常，18例心电图显示左室肥厚，12例心房纤颤，4例陈旧性心肌梗塞。
2.4 治疗方法
除了早期对100例患者积极治疗原发病以外，早期采用抗癫痫类药物进行治疗，对于强直—阵挛持续状态的患者，按照常规性方法予以抢救治疗，其余的患者则按照类型的不同采取妥泰、德巴金、得理多、苯妥英钠和鲁米那等药物进行治疗
3 结果
100例脑梗死后癫痫患者经过临床治疗，90例癫痫发作得到有效控制，其中16例中途自动停止服用抗癫痫类药物而复发，再次服用抗癫痫类药物后得以控制；在强直—阵挛持续状态的14例患者中，10例死于肺部感染或者脑疝、全身衰竭，在早期发作中占据27%。经过综合治疗，绝大多数患者预后良好。
4 讨论
癫痫是反复异常的大脑神经元放电所造成的功能性神经系统疾病，它主要是由多种病因、多种疾病所导致的临床综合征。从总体上来看，造成癫痫发作的原因是多种多样的，其中，老年人主要是脑血管意外与脑动脉硬化所引起的，因而老年人癫痫发作最为常见的一种病因就是脑梗死。
在脑梗死的早期，因局部组织缺氧及缺血导致脑水肿，并且逐步的扩散至四周，梗死灶的中心部位因完全血流阻滞，神经细胞受损情况相对较轻，但是由于该区域代谢障碍及神经细胞供血不足，进而形成过度兴奋，这便是癫痫性放电的根源所在[2]。另外，在脑梗死急性期，水电解质紊乱、过度脱水或者合并感染，导致抽搐阈降低，这也是早期癫痫发作的重要原因。本研究中的早期癫痫患者都有着程度不同的脑水肿，表明代谢异常以及早期癫痫发作脑水肿是重要的致病因素。迟发性癫痫则是由于病灶中心部位脑组织软化、坏死，病灶增生胶质细胞，进而形成胶质疤痕所造成的。在短时间内，这些很难得以消除。迟发性癫痫需要长时间的服用抗癫痫类的药物，以便于患者不良症状的解除。
通过服用抗癫痫类药物，脑梗死后癫痫的多数患者均能够得到成功的救治。在本研究中的100例患者中，共有90例患者得到有效控制，而早期有强直—阵挛状态持续的14例患者中，共有10例死亡，在早期发作中占据27%，这与长时间的反复发作抽搐所导致的不可逆脑水肿有关，再加上整体上患者的年龄较大，因而机体的应激能力较弱，不仅经常性的与各类并发症合并，而且还非常容易有呼吸系统疾病、心血管系统疾病的产生，所以，可以将强直—阵挛状态持续状态作为早期继发癫痫的一项重要指标[3]。本研究中的100例患者的病变位置均为大脑半球，并没有出现脑干者或者小脑者，而皮层受累是较多的病变部位，表明与皮层下受累相比，皮层受累更加容易导致癫痫的发作。
综上所述，脑梗死后癫痫患者经过临床治疗，90例癫痫发作得到有效控制，其中，16例中途自动停止服用抗癫痫类药物而复发，再次服用抗癫痫类药物后得以控制；在强直—阵挛持续状态的14例患者中，10例死于肺部感染或者脑疝、全身衰竭，在早期发作中占据27%。经过综合治疗，绝大多数患者预后良好。总之，脑梗死后癫痫会导致神经机能持续恶化或者神经机能障碍，因此，在脑梗死患者的临床治疗过程中，在半年内必须对患者的病情变化进行严密的观察，但凡有癫痫发作发现，必须尽快的对抗癫痫类药物加以应用，以便于防止癫痫的再次发生，避免因部分发作而转变成强直—阵挛持续发作。
参考文献：
[1] 陈文海.脑梗死后癫痫临床治疗分析[J].医学信息，2011，4（12）：210-211.
[2] 周丽.动脉硬化性脑梗死后癫痫40例分析[J].中国误诊学杂志，2011，18（15）：67-68.
[3] 朱金生，裴正斌.脑梗死后癫痫30例诊治体会[J].中风与神经疾病杂志，2008，6（7）：42-43.
关键词：癫痫；脑梗死；治疗
【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）10-0061-01
1 前言
所谓脑梗死具体指的是各种原因所导致的脑动脉管腔的闭塞或者狭窄，当侧支循环无法发挥出代偿性供血时，出现局部脑组织缺血性坏死的一种疾病。脑梗死是临床上非常常见的一种多发病、常见病，是老年人癫痫的一项最常见病因。在脑梗死两周以内所发作的是早发性癫痫，而超出两周发作的则是迟发性癫痫[1]。脑梗死后癫痫给患者带来了极大的痛苦，使得患者的生活质量大幅度降低。本文回顾性分析了近两年期间我院所收治的100例脑梗死后癫痫患者，深入探究了脑梗死后癫痫的临床治疗效果及特点，现做如下报道。
2 资料与方法
2.1 临床资料
随机选取2012年8月至2014年8月期间我院所收治的100例脑梗死后癫痫患者，其中，46例女性患者，54例男性患者；患者的最大年龄为83周岁，最小年龄为47周岁，71.5周岁的平均年龄；16例小于60周岁的患者，84例患者的年龄不小于60周岁；58例有高血压病史，其中有34例病史超过10年；52例有糖尿病史，其中有22例病史超过10年；20例冠心病史；8例风心病史。所有的病例都经过全面的神经系统检查以及详细的病史询问，并且脑梗死诊断与相关的诊断标准相符，所有病例都采用MRI或者脑CT检查得以证实。由脑血管病功能缺损标准评分可知，20例0分至15分，50例16分至30分，30例31分至45分。
2.2 临床表现
100例均为急性起病，并且有程度不同的偏瘫合并，其中，76例不完全性偏瘫，24例完全性偏瘫，28例有不完全性或者完全性运动性失语，30例在发病2小时以内神经系统症状加重，20例意识障碍、呕吐、头痛。
2.3 实验室检查
100例患者均进行心电图检查、电解质检查、肾功能检查以及血糖、血脂、肝功能检查。52例血糖大于9mmol/L，20例高血脂，8例轻度肾功能损害但无少尿，患者在入院时经电解质检查后，电解质水平正常，18例心电图显示左室肥厚，12例心房纤颤，4例陈旧性心肌梗塞。
2.4 治疗方法
除了早期对100例患者积极治疗原发病以外，早期采用抗癫痫类药物进行治疗，对于强直—阵挛持续状态的患者，按照常规性方法予以抢救治疗，其余的患者则按照类型的不同采取妥泰、德巴金、得理多、苯妥英钠和鲁米那等药物进行治疗
3 结果
100例脑梗死后癫痫患者经过临床治疗，90例癫痫发作得到有效控制，其中16例中途自动停止服用抗癫痫类药物而复发，再次服用抗癫痫类药物后得以控制；在强直—阵挛持续状态的14例患者中，10例死于肺部感染或者脑疝、全身衰竭，在早期发作中占据27%。经过综合治疗，绝大多数患者预后良好。
4 讨论
癫痫是反复异常的大脑神经元放电所造成的功能性神经系统疾病，它主要是由多种病因、多种疾病所导致的临床综合征。从总体上来看，造成癫痫发作的原因是多种多样的，其中，老年人主要是脑血管意外与脑动脉硬化所引起的，因而老年人癫痫发作最为常见的一种病因就是脑梗死。
在脑梗死的早期，因局部组织缺氧及缺血导致脑水肿，并且逐步的扩散至四周，梗死灶的中心部位因完全血流阻滞，神经细胞受损情况相对较轻，但是由于该区域代谢障碍及神经细胞供血不足，进而形成过度兴奋，这便是癫痫性放电的根源所在[2]。另外，在脑梗死急性期，水电解质紊乱、过度脱水或者合并感染，导致抽搐阈降低，这也是早期癫痫发作的重要原因。本研究中的早期癫痫患者都有着程度不同的脑水肿，表明代谢异常以及早期癫痫发作脑水肿是重要的致病因素。迟发性癫痫则是由于病灶中心部位脑组织软化、坏死，病灶增生胶质细胞，进而形成胶质疤痕所造成的。在短时间内，这些很难得以消除。迟发性癫痫需要长时间的服用抗癫痫类的药物，以便于患者不良症状的解除。
通过服用抗癫痫类药物，脑梗死后癫痫的多数患者均能够得到成功的救治。在本研究中的100例患者中，共有90例患者得到有效控制，而早期有强直—阵挛状态持续的14例患者中，共有10例死亡，在早期发作中占据27%，这与长时间的反复发作抽搐所导致的不可逆脑水肿有关，再加上整体上患者的年龄较大，因而机体的应激能力较弱，不仅经常性的与各类并发症合并，而且还非常容易有呼吸系统疾病、心血管系统疾病的产生，所以，可以将强直—阵挛状态持续状态作为早期继发癫痫的一项重要指标[3]。本研究中的100例患者的病变位置均为大脑半球，并没有出现脑干者或者小脑者，而皮层受累是较多的病变部位，表明与皮层下受累相比，皮层受累更加容易导致癫痫的发作。
综上所述，脑梗死后癫痫患者经过临床治疗，90例癫痫发作得到有效控制，其中，16例中途自动停止服用抗癫痫类药物而复发，再次服用抗癫痫类药物后得以控制；在强直—阵挛持续状态的14例患者中，10例死于肺部感染或者脑疝、全身衰竭，在早期发作中占据27%。经过综合治疗，绝大多数患者预后良好。总之，脑梗死后癫痫会导致神经机能持续恶化或者神经机能障碍，因此，在脑梗死患者的临床治疗过程中，在半年内必须对患者的病情变化进行严密的观察，但凡有癫痫发作发现，必须尽快的对抗癫痫类药物加以应用，以便于防止癫痫的再次发生，避免因部分发作而转变成强直—阵挛持续发作。
参考文献：
[1] 陈文海.脑梗死后癫痫临床治疗分析[J].医学信息，2011，4（12）：210-211.
[2] 周丽.动脉硬化性脑梗死后癫痫40例分析[J].中国误诊学杂志，2011，18（15）：67-68.
[3] 朱金生，裴正斌.脑梗死后癫痫30例诊治体会[J].中风与神经疾病杂志，2008，6（7）：42-43.