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【摘 要】 目的：观察健康教育临床路径在脑梗塞患者中应用的效果。方法：选取60例脑梗塞恢复期的住院患者，分为实验组和对照组各30例。实验组采用临床路径模式实施健康教育，对照组采用传统健康教育模式，比较两组患者健康教育掌握程度，患者对护理工作的满意度及护士对其工作的满意度。结果：实验组患者对健康教育的掌握程度明显高于对照组。患者及护士对本职工作的满意度有所提高。结论：健康教育路径作为一种新的管理理念和模式，使患者对健康知识的掌握程度明显增高，促进了护患之间的关系，提高了护理质量。
【关键词】 脑梗塞 临床路径 护理
健康教育是有计划、有组织、有评价的系统干预活动，它以调查研究为前提，以传播教育信息为主要措施，以改善对象的健康相关行为为目标，从而达到预防疾病，促进健康，提高生活质量的目的。健康教育临床路径已被广泛应用于临床护理管理，为提高脑梗塞恢复期患者战胜疾病的信息、康复及预防并发症的发生，我科实行了健康教育临床路径，取得了满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2014年1月～12月我院脑病科脑梗塞恢复期（发病两周后～半年内）住院患者？60例，年龄<76岁，学历不限，能进行有效沟通，排除有严重并发症、合并症。
1.2 方法
分为试验组和对照组各30例，对照组采用传统的中医护理健康教育模式，试验组按照临床路径进行健康教育，由护士长、主管护师、责任护士共同参与，根据患者的病情、饮食、用药等，给于针对性护理，并制定该患者的中医护理健康教育临床路径，责任护士按照路径内容在患者住院期间分时间段给于指导，对使用过程出现的问题及时给予纠正和补充，主管护师定期进行护理评价，护士长随机进行检查评价。
1.2.1 中风（脑梗塞恢复期）临床护理健康教育路径
症候诊断：风痰瘀阻证 气虚血瘀证 肝肾亏虚证
入院第一天，首先进行病情评估，包括以下几点：1、介绍科主任、主管医生、护士长及责任护士2、介绍病区环境，评估生命体征、语言表达等3、评估生活方式、排泄心理社会状态，有无高血压病史4、评估患者及家属对健康教育的需求和接受能力；然后给患者介绍疾病名称、病因、诱因及并发症危害还有脑梗死的表现与加重的表现等；再者告知患者一些检查知识：静脉采血等常规检查和心电图、心脏彩超、胸部X线检查等特殊检查目的、准备与配合要点等。
入院第二天，给患者普及治疗知识：1、所服用药物名称、作用与不良反2、静脉输液目的与速度调整意义3、高血压病坚持、规律服药对疾病转归的重要作用4、中药药枕、中药泡洗、中药熏洗等中医治疗注意事项及配合要点等，同时指导患者正确饮食，选择清淡、低脂肪、低胆固醇，多食新鲜蔬菜水果，对于风痰瘀阻证的患者应该进食祛风化痰开窍的食品，气血血瘀证的患者进食益气活血的食物而肝肾亏虚证的患者应进食滋养肝肾的食品，平时要注意饮食禁忌。
入院七到十天，对患者进行情志上的指导：1、评估患者心理状态，进行有效针对指导2、心烦焦虑者减少探视、给患者提供安静的休养空间3、介绍治疗成功病例，鼓励积极面对疾病，此外，要进行一些康复指导：良肢位、功能锻炼的方法与注意事项；情志、饮食、活动等对疾病的影响；高血压患者定时测血压的目的及意义；告知注意安全、防跌倒、防走失等。
出院前一天对患者进行出院指导：1、预防疾病复发的注意事项2、讲解出院用药的名称、如何服药及注意事项3、生活起居有常，避免过劳，适当休息，注意保暖，注意饮食和锻炼4、告知复诊时间和内容5、讲解出院手续办理步骤。
1.2.2 内科标准教育计划
入院进行内容：（1）疾病知识，告知患者疾病名称、治疗用药的目的、好转与加重的表现、护理目标及主要措施（2）检查知识：预防保健知识、各种化验的目的及注意事项（3）药物知识：药物名称、作用与副作用、服药注意事项、静脉输液的滴速调节与目的（4）饮食知识：饮食的种类及注意事项（5）活动与功能锻炼的目的和方法（6）出院康复指导：预防疾病复发、出院后服用药物名称注意事项、体育锻炼、饮食调护。
1.3 实施
对照组采用传统的方法实施健康教育，试验组采取健康教育临床路径的方法实施，患者入院后由责任护士向患者讲解路径内容，要求及预期需要达到的目标，以促使护患之间共同完成。由责任护士根据不同时间段路径的内容及患者的要求及时给于施教，并采取各种形式（口述、演示等）对患者从入院到出院实施有针对性的健康教育。主管护师及时给予评价，反馈，对于患者未能掌握或部分掌握的内容及时给予施教直至患者完全掌握。
1.4 效果评价指标
（1）健康教育知识掌握程度，由主管护师对患者进行效果评价。（2）在患者出院前一天发放健康教育调查表，了解患者对护理工作的满意程度。（3）护士长定期抽查患者以了解患者掌握知识的情况。（4）患者出院后一星期进行电话回访，以了解患者的康复状况，提高患者对科室及医院的满意度。
2 结果
两组患者对疾病知识的掌握程度比较，试验组38 位患者全部掌握，2位患者部分掌握，对照组25位患者全部掌握，13位患者部分掌握，2位患者不掌握，如下表所示。
表1 两组患者对疾病知识掌握程度及满意度比较
3 讨论
脑梗死恢复期的大部分患者因为生活质量改变，比较暴躁，需要医护人员和家属的关怀和医护人员的健康教育指导，以帮助患者战胜疾病的信心，提高护理工作质量。
3.1 健康教育路径的实施，提高了患者及家属的满意度，促进了脑梗死恢复期患者的康复。
3.2 健康教育路径使护理人员依据路径内容对患者从入院到出院实施系统，动态，连续有针对性的健康教育，提高护理质量，促进护患关系，提高患者满意度。可以根据患者不同阶段的需求给予指导，制定教育计划，及时进行有效评价，直至患者完全掌握。
3.3 健康教育路径对患者实施了人文关怀，护士将自己所学知识传输给患者，使患者获得了疾病康复相关知识，护士的专业能力及技术得到了患者及家属的认同，从而真正的体现了护士的价值。
3.4 健康教育路径使脑病科健康教育更规范、科学，提高患者对健康教育的掌握程度和患者满意度，培养了护理人员的自律性、工作效率和积极性，提升了护理人员和医院形象。
【关键词】 脑梗塞 临床路径 护理
健康教育是有计划、有组织、有评价的系统干预活动，它以调查研究为前提，以传播教育信息为主要措施，以改善对象的健康相关行为为目标，从而达到预防疾病，促进健康，提高生活质量的目的。健康教育临床路径已被广泛应用于临床护理管理，为提高脑梗塞恢复期患者战胜疾病的信息、康复及预防并发症的发生，我科实行了健康教育临床路径，取得了满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2014年1月～12月我院脑病科脑梗塞恢复期（发病两周后～半年内）住院患者？60例，年龄<76岁，学历不限，能进行有效沟通，排除有严重并发症、合并症。
1.2 方法
分为试验组和对照组各30例，对照组采用传统的中医护理健康教育模式，试验组按照临床路径进行健康教育，由护士长、主管护师、责任护士共同参与，根据患者的病情、饮食、用药等，给于针对性护理，并制定该患者的中医护理健康教育临床路径，责任护士按照路径内容在患者住院期间分时间段给于指导，对使用过程出现的问题及时给予纠正和补充，主管护师定期进行护理评价，护士长随机进行检查评价。
1.2.1 中风（脑梗塞恢复期）临床护理健康教育路径
症候诊断：风痰瘀阻证 气虚血瘀证 肝肾亏虚证
入院第一天，首先进行病情评估，包括以下几点：1、介绍科主任、主管医生、护士长及责任护士2、介绍病区环境，评估生命体征、语言表达等3、评估生活方式、排泄心理社会状态，有无高血压病史4、评估患者及家属对健康教育的需求和接受能力；然后给患者介绍疾病名称、病因、诱因及并发症危害还有脑梗死的表现与加重的表现等；再者告知患者一些检查知识：静脉采血等常规检查和心电图、心脏彩超、胸部X线检查等特殊检查目的、准备与配合要点等。
入院第二天，给患者普及治疗知识：1、所服用药物名称、作用与不良反2、静脉输液目的与速度调整意义3、高血压病坚持、规律服药对疾病转归的重要作用4、中药药枕、中药泡洗、中药熏洗等中医治疗注意事项及配合要点等，同时指导患者正确饮食，选择清淡、低脂肪、低胆固醇，多食新鲜蔬菜水果，对于风痰瘀阻证的患者应该进食祛风化痰开窍的食品，气血血瘀证的患者进食益气活血的食物而肝肾亏虚证的患者应进食滋养肝肾的食品，平时要注意饮食禁忌。
入院七到十天，对患者进行情志上的指导：1、评估患者心理状态，进行有效针对指导2、心烦焦虑者减少探视、给患者提供安静的休养空间3、介绍治疗成功病例，鼓励积极面对疾病，此外，要进行一些康复指导：良肢位、功能锻炼的方法与注意事项；情志、饮食、活动等对疾病的影响；高血压患者定时测血压的目的及意义；告知注意安全、防跌倒、防走失等。
出院前一天对患者进行出院指导：1、预防疾病复发的注意事项2、讲解出院用药的名称、如何服药及注意事项3、生活起居有常，避免过劳，适当休息，注意保暖，注意饮食和锻炼4、告知复诊时间和内容5、讲解出院手续办理步骤。
1.2.2 内科标准教育计划
入院进行内容：（1）疾病知识，告知患者疾病名称、治疗用药的目的、好转与加重的表现、护理目标及主要措施（2）检查知识：预防保健知识、各种化验的目的及注意事项（3）药物知识：药物名称、作用与副作用、服药注意事项、静脉输液的滴速调节与目的（4）饮食知识：饮食的种类及注意事项（5）活动与功能锻炼的目的和方法（6）出院康复指导：预防疾病复发、出院后服用药物名称注意事项、体育锻炼、饮食调护。
1.3 实施
对照组采用传统的方法实施健康教育，试验组采取健康教育临床路径的方法实施，患者入院后由责任护士向患者讲解路径内容，要求及预期需要达到的目标，以促使护患之间共同完成。由责任护士根据不同时间段路径的内容及患者的要求及时给于施教，并采取各种形式（口述、演示等）对患者从入院到出院实施有针对性的健康教育。主管护师及时给予评价，反馈，对于患者未能掌握或部分掌握的内容及时给予施教直至患者完全掌握。
1.4 效果评价指标
（1）健康教育知识掌握程度，由主管护师对患者进行效果评价。（2）在患者出院前一天发放健康教育调查表，了解患者对护理工作的满意程度。（3）护士长定期抽查患者以了解患者掌握知识的情况。（4）患者出院后一星期进行电话回访，以了解患者的康复状况，提高患者对科室及医院的满意度。
2 结果
两组患者对疾病知识的掌握程度比较，试验组38 位患者全部掌握，2位患者部分掌握，对照组25位患者全部掌握，13位患者部分掌握，2位患者不掌握，如下表所示。
表1 两组患者对疾病知识掌握程度及满意度比较
3 讨论
脑梗死恢复期的大部分患者因为生活质量改变，比较暴躁，需要医护人员和家属的关怀和医护人员的健康教育指导，以帮助患者战胜疾病的信心，提高护理工作质量。
3.1 健康教育路径的实施，提高了患者及家属的满意度，促进了脑梗死恢复期患者的康复。
3.2 健康教育路径使护理人员依据路径内容对患者从入院到出院实施系统，动态，连续有针对性的健康教育，提高护理质量，促进护患关系，提高患者满意度。可以根据患者不同阶段的需求给予指导，制定教育计划，及时进行有效评价，直至患者完全掌握。
3.3 健康教育路径对患者实施了人文关怀，护士将自己所学知识传输给患者，使患者获得了疾病康复相关知识，护士的专业能力及技术得到了患者及家属的认同，从而真正的体现了护士的价值。
3.4 健康教育路径使脑病科健康教育更规范、科学，提高患者对健康教育的掌握程度和患者满意度，培养了护理人员的自律性、工作效率和积极性，提升了护理人员和医院形象。