漏服了药物如何补

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  中国医师协会心血管内科医师分会和中国高血压联盟2009年共同发起“中国高血压控制状况调查”。该调查覆盖全国22个城市、100家三级医院,在心血管科、肾内科、内分泌科、全科共计纳入5186例高血压患者。
  调查结果同时显示:超过50%的患者在服用2~5种降压药物来控制血压,超过40%的患者存在漏服现象。调查中还发现:经常漏服药物(一周漏服次数≥3次)的高血压患者,比从不漏服药物的患者血压达标率下降72%,其背后原因主要来自,服用药物越多,漏服可能性越大,且多种药物的副作用及经济因素迫使患者无法承受而自行减量。
  漏服药物的发生率与每日服药的次数密切相关。有人对头孢氮苄缓释胶囊与普通胶囊治疗小儿呼吸道感染的疗效及漏服率进行了比较。方法是治疗组102例给予头孢氦苄缓释胶囊,每日50毫克/公斤体重,分早晚两次餐后服用。对照组100例给予头孢氮苄普通胶囊,每日50毫克/公斤体重,分早、巾、晚餐后及睡前4次服用。疗程5-14天。结果治疗组有效率为86.2%,漏服率为2.9%;对照组有效率为73%,漏服率为18%。
  老年人是容易发生漏服药物现象的重要群体。通过对具有服药史的50名老年患者进行现场问卷调查,结果有42人发生居家药物漏服现象,漏服率为84%。其巾由于生活忙碌而引起药物漏服的患者占50%,因记忆力差而导致药物漏服的患者占38.1%,对服药不重视而引起药物漏服的患者占11.9%。因此,必须加强对老年患者“用药管理”的教育,建立有助于患者身心健康的有效的服药措施。
  
  漏服药物补救方法
  
  发现漏服药物以后,有人想“亡羊补牢,犹为未晚”,干脆多吃一次吧;也有人想一次服用两倍剂量的药物以弥补漏服。其实这两种方法都是不科学的。
  通常每日用药剂量及次数,按照药物在人体内的代谢特点而定,当然医生可根据患者的身体状况、年龄及病情,给予适当的调整,目的是保持一个相对稳定水平的有效治疗浓度。
  一个药间隔多长时间服用,有一定的科学依据,不能随意延长或缩短。
  延长服药间隔时问,会使体内药物达不到有效血药浓度,影响药物的治疗效粜,如抗菌消炎药漏服了或延长了用药间隔时间,都会影响疗效,还可能加速细菌产生耐药性,引起不良后果,甚至是严重后粜。
  缩短服药间隔时间,既会使体内药物浓度过高引起或加重作用,有些药物还会蓄积中毒,同时还造成药物资源的浪费,如随意补服或等下次服用时加大一倍剂量,都有可能造成不良后果,如抗高血压药加大剂量,结果很可能引起低血压,从而导致一些难以预料的心血管事件;如增加抗糖尿病药物的剂量,则很可能会引起低血糖反应,甚至发生晕厥。
  如果在用药过程中发生漏服,切记不要随意补服,而要根据具体情况采取相应措施:
  漏服发生在两次用药间隔时间的1/2以内者,应立即按量补服,下次服药仍可按原间隔时间。
  如漏服时间L超过用药间隔时间的1/2,则不必补服,下次务必按原间隔时间用药,
  亦了发现漏服后立即补服,下次眼药时间依此次服药时间顺延。
  发生漏服后,切不可在下次服药叫加倍剂量或加大剂量服用,以免引起药物中毒。
  泻药超过服药时间2小时后则不要加服,下次按时吃药即可。
  糖皮质激素药物如果按每日一次服药,在当日发现漏服后应立即补服,次日发现则不必补服;如果按何日2-3次服药,在发现漏服后应立即按量补服,若在下次服药时才发现漏服,此次应服加倍剂量,此后仍按原来规定时间服药。
  抗生素类不按时服抗生素,不但影响药效,还会使细菌产生耐药性。
  一旦漏服应立即补服,但不可离下次吃药时问太近。
  漏服了降糖药物如何补救必须视所服药物和具体血糖水平术定。
  
  避免漏服药小窍门
  
  在医生的帮助下,尽量精简服药的种类,尽量选择长效制剂,如控释剂或缓释剂,每天只需1~2次,这样就可减少漏服药物的机率。
  可以利用分格的药盒,把一个专门制作的方便药盒分成7格或更多格并标上日期,可以将每天所需服用的药片分别装进格子里,能帮助提醒服药,并避免漏服或重服。
  每天上班的病友可以把药物放在衣兜里,或者在家里、单位各放一瓶,防止遗忘。
  闹钟提醒或电话提醒。每当吃完一次药,可给闹钟上上发条,提醒下一次吃药。这样不仅不会忘记,还可以准时地服药。对于记性不太好义是独居的老人,还可以让家人来帮忙,即每到服药时间让家人电话提醒。
  结合生活起居节奏,把服药当成一种习惯,例如有的药早晨一睡醒就服下,有些降糖药在餐前或进餐时服用。
  可以把老年人常用药放在显眼的位置,如电视机旁、餐桌上、茶几上、碗筷旁、漱口杯旁等,或者贴一些彩色的纸条在显眼的位置,如卧室床头、电话旁。为了避免重复服药或者漏服,还可以专门设计一张表格,写上日期和药名,以及服药的时间,每吃一次药,在相应的位置打上勾。这样,吃没吃药、吃过几次就一目了然。
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