【摘 要】
：
编辑同志:阅读贵刊2013年第1期徐文鑫和徐广全[1]撰写的《微创外科技术在食管癌治疗中的应用及临床意义》一文收获不小,了解了当前微创技术在食管外科的应用现状.然而,作者指出"胸腔镜下食管切除术按照胸腔镜进入胸腔的方式分为经扩大食管裂孔进入(后路)、经肝右叶前切开右侧膈肌进入(中路)和经腹部切口右侧肋弓下腹膜外进入胸腔(前路)3种.后路手术由于食管裂孔、主动脉裂孔及腔静脉裂孔较近,前面又有肝脏阻挡
【机 构】
：
100020，首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科
论文部分内容阅读
编辑同志:阅读贵刊2013年第1期徐文鑫和徐广全[1]撰写的《微创外科技术在食管癌治疗中的应用及临床意义》一文收获不小,了解了当前微创技术在食管外科的应用现状.然而,作者指出"胸腔镜下食管切除术按照胸腔镜进入胸腔的方式分为经扩大食管裂孔进入(后路)、经肝右叶前切开右侧膈肌进入(中路)和经腹部切口右侧肋弓下腹膜外进入胸腔(前路)3种.后路手术由于食管裂孔、主动脉裂孔及腔静脉裂孔较近,前面又有肝脏阻挡,能够切开扩大的区域十分狭小,因此在扩大食管裂孔时应高度注意避免损伤周围重要脏器.中路手术在肝右叶前方横向弧形切开右侧膈,经切口入胸,操作空间较大,对心脏没有挤压,游离食管较顺畅.前路手术经腹部切口上端,于右侧肋弓后、腹膜外向右上方钝性分离进入右侧胸腔,具有与中路手术同样的优点,并且无须切开膈肌,创伤程度进一步减轻.但是,由于受肋弓限制,上纵隔食管周围组织显露较差,同时术者也比较劳累".事实上,作者描述的是早期开展微创食管外科时使用的一种方法[2]。
其他文献
联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)是一个非常新的外科手术.该手术主要针对因未来剩余肝脏体积较小而不能接受大范围肝切除术的T分期较晚的肝癌患者而设计的.ALPPS第1步手术后,患者剩余肝脏对手术的反应非常强烈,使得肝脏体积急剧增生.因而可在第1步手术后1周左右施行第2步手术以切除所有肝内肿瘤(R0切除).本文追溯ALPPS的发展历史,描述该手术的传统步骤和手术的偏离等情况,分析该手
门静脉高压症最危重的并发症是食管静脉曲张破裂出血.药物治疗和内镜套扎是食管静脉曲张出血的一线治疗方法,非手术治疗失败或再出血时可考虑外科手术治疗.应根据患者的病因、病期和肝功能代偿状况,依据循证医学和精准外科治疗的理念,个体化选择分流术、断流术、肝脏移植等外科手术治疗.对于某些特殊类型的非肝硬化造成的肝外型门静脉高压症,Meso-Rex转流术可作为治愈性手术方法；而对于区域性的门静脉高压症,也可能
尽管结直肠癌的综合治疗有了很大的进展,但局部晚期(T3期和T4期)以及转移性结直肠癌的治疗仍然是具有挑战性的课题.新辅助放化疗、靶向治疗等研究取得了许多令人鼓舞的结果,但从外科处理的角度,仍然有诸多争议存在.包括对局部晚期结直肠癌多脏器切除的扩大根治指征、对结直肠癌肝转移和肺转移的最优化处理策略等.R0切除是转移病灶的首选处理策略,但仅适用于部分患者.利用化疗联合靶向药物的转化治疗策略将部分不可切
自1987年Mouret进行世界首例LC以来,以腹腔镜为基本技术的微创外科得到了迅猛的发展,成为外科发展史的一个里程碑.20年来,胃肠外科微创手术完成了从良性疾病向恶性肿瘤的过渡;微创理念深入人心,推广、普及非常迅猛,我国的胃肠微创手术水平跻身国际前列;微创胃肠手术已从精准化进入了功能化时代.然而,在遇到巨大发展机遇的同时我们也面临巨大的挑战,未来如何发展很大程度上取决于我们今天对微创胃肠外科现状
肝移植作为晚期肝泡型包虫病的一种治疗手段,近年来开展逐渐增多.2012年11月解放军第四医院收治1例肝移植术后肝泡型包虫病复发的患者.该患者于2006年因肝泡型包虫病行肝移植术,2012年11月检查发现胰头、右肺泡型包虫病复发灶,肝功能不全.经行保肝治疗肝功能好转,现仍行包虫病药物治疗中.总结该例患者的治疗经验,对符合下列情况的晚期肝泡型泡虫病患者可行肝移植:(1)严重肝功能不全.(2)无法行根治
目的 探讨食管中下段癌同期放化疗后经左胸颈切除器械吻合的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2011年12月解放军第一○五医院收治的86例食管鳞癌患者的临床资料.所有患者于术前放化疗后接受左胸颈两切口左颈部食管胃端侧器械吻合并行三野淋巴结清扫.术后通过门诊复查或每次入院定期复查进行随访,随访时间截至201 1年12月.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 82例患者手术顺利,肿瘤切除率
由浙江大学医学院附属第二医院、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学院联合主办，《中国实用外科杂志》编辑部、《中华消化外科杂志》编辑部协办的“2012浙医二院-UCLA胰腺疾病联合诊治中心胰腺癌高峰论坛”，将于2012年4月20日至22日在杭州市举行。会议将邀请UCLA及国内多位著名胰腺病专家就胰腺癌的多学科综合治疗进行交流。
目的 探讨脂肪间充质干细胞(ADMSCs)体外转染成为胰岛素分泌细胞的可能性及其在不同浓度葡萄糖环境下的胰岛素分泌情况.方法 以未转染的ADMSCs作为对照组,含有PcDNA3.1的ADMSCs作为空载体组,含有PcDNA3.1-hINS的ADMSCs作为重组载体组,转染后再将重组载体组根据培养时间不同分为1、6、12、18 d组,并将重组载体18 d组根据葡萄糖浓度的不同分为高糖组和低糖组.RT
随着膳食结构和生活方式的改变,医学理念的更新、技术手段的进步,当今胃肠外科的诊断和治疗对象以及疾病谱较20世纪有了明显的改变.胃肠道恶性肿瘤成为胃肠外科的主要疾病,老年患者成为主要诊断和治疗对象.因此,胃肠道恶性肿瘤的规范化治疗将是我们今后工作的重点.关键词：胃肠肿瘤;外科手术;规范
先天性胆管扩张症(bile duct dilatation,BDD)是一种以胆管扩张和胰管-胆管合流异常为特征的胆道疾病,通常在儿童期发病,但也有少部分患者病情迁延至成年.而成人型BDD的病程长,合并症多,部分患者往往接受多次不恰当手术[1].本研究回顾性分析2000年1月至2010年12月昆明医科大学第一附属医院收治的76例行手术治疗的成人BDD患者的临床资料,旨在探讨其外科治疗方法及疗效.关键